Тешко је прогутати: опасности од исхране таблетом

Популарне нове таблете за исхрану: Тешко је регулисати и потенцијално смртоносно, а можете их купити кликом миша.

Пре две године, Тхомас *, 38-годишња фризерка из Њујорка, није могла да сазна шта се дешава са моделима иза сцене у Њујоршкој модној ревији. “Стајала сам један од модела, која је обично слатка, али је ове године била баш курва”, присећа се он. “Сваки пут кад је неко покушао да додирне косу или нанесе шминку, она би се изнервирала. Коначно сам питала креативног директора шта се дешава с њом и рекао:” Ох, она узима оне бразилске таблете за исхрану. полудети.'”

Томас је чуо да су модели узимали ове пилуле – а док су сви имали тешке промене расположења, добили су резултате. “Ово су девојке које су почеле да се боре са својом тежином, јер више нису били у тинејџерима”, присјећа се он. Занемарен је, одлучио сам да пробају пилуле и добије их од познаника. Дала му је две бочице – велико плаво и мање бело – и рекла му да узме једну таблету сваког дана. У року од два месеца изгубио је око 25 фунти. “Губитак масе је био прилично једноставан – престану да размишљам о храни”, присјетио се он. “Могао сам бити на фотографији и прошетао поред столова багела, колачића и колача и чак ни размишљао о њима двапут сам се осећао одлично – као да имам бескрајну енергију.”

Шест недеља касније, Томас је лежао у кревету кад му је срце почело тркати. У почетку га је одбацио, али наставио је и даље у наредне две недеље. “Постао сам лудак”, каже он. “Нормално сам невероватно уједначен, али ме је најмања ствар оставила. Постао сам преосетљив на додир”. Када се његов партнер окренуо у кревет и утрнуо га против њега, Тхомас је, на примјер, отишао, у својој ријечи, “психотичан”. У међувремену, ташаова свекрва, која је такође узимала таблете, почела је да показује слично понашање роколера: делириоусли хаппи један тренутак, вриштање следеће. Уверени да су њено расположење окренута хормонима, отишла је код свог доктора, који је инсистирао да доведе таблете. Када их је анализирао, открио је да садрже комбинацију амфетамина и антидепресива који су највероватније изазивали промене у понашању. И Томас и његова свекрва су престали узимати пилуле, а за неколико дана су чудни симптоми нестали. После две недеље, обојица су почели да враћају своју изгубљену тежину, па чак и сада, две године касније, Томас каже да још увек не може да узме те додатне килограме.

Томас највероватније је узимао или Емагреце Сим или Хербатхин, два бразилска додатка који је ФДА више пута упозоравао. У 2006. години, ФДА је издао саветодавну оцену да су оба суплемента садржавала активне састојке у леку против анксиозности Либриум, антидепресиву Прозац и стимуланту Фенпропорек. Али иако су та упозорења изашла пре пет година, оба производа су и даље доступна.

И има много, много више: Током протеклих неколико година, ФДА је издала упозорења о скоро 300 производа за продају на Интернету који се продају као дијететски суплементи, али пронађено је да садрже низ лекова на рецепт. “Ови производи могу да вас убију или узрокују озбиљне повреде – ми смо имали извештаје о срчаним нападима или ударима као резултат људи који су узимали ове додатке за смањење тежине”, каже Мицхаел Леви, директор нове дроге и сагласност са етикетом у ФДА центру за Евалуација дрога и истраживање.

Око трећине од 300 издвојених од стране ФДА су једињења за губитак тежине која су садржавала сибутрамин, активни састојак дроге Меридиа, која је повучена са тржишта у октобру након што се забринула због веза са срчаном удару и можданог удара. Током протеклих неколико година, ФДА је открила десетине америчких и страних производа, попут Слимминг Беаути, Соло Слим и Слим-30, који су садржавали сибутрамин или блиско повезане лекове познате као аналогне.

Пиетер Цохен, помоћник професора медицине на Медицинској школи Харвард, недавно је претраживао више од 70 опасних дијететских пилула које је ФДА издала упозорења у вези са 2009. годином (за стављање лекова са рецептомом као што су сибутрамин, фенитоин антихистамине или римонабант, прехрамбени лек који није одобрен у Сједињеним Државама). Открио је да је око половине њих још увек на располагању за продају.

“Врло је тешко да смањимо одговорност одговорних страна у оваквим случајевима – постоје буквално времена у којима не можемо наћи произвођача додатка, тако да је особа са којом се бавимо заправо дистрибутера средњих нивоа”, објашњава ФДА Наплаћивати. “Често налазимо да је производ који смо издали упозорење у вези са неколико година раније продавани од стране неког другог, или се нешто тржиште продаје са истим именом.”

У неким случајевима, објашњава Цохен, који је извршио опсежна истраживања у овој области, “произвођачи узимају формулу за лијекове на рецепт и мијењају неке од молекула.То чини да је дрог неприметан, али у основи ствара нови лек на рецепт, Т је било тестирано или одобрено од стране било ког другог. Проблем је, док ФДА може издати упозорења, они имају врло мало овлаштења да их спроведу, јер не могу полицирати све углове Интернета. “

Док се жене окрећу на ове таблете на мрежи, прописи ФДА постојећих дијететских лекова су постали још јачи. ФДА је у октобру одбила два дијетета на рецепт, лорцасерин и Кнека, који су добили одобрење, наводећи ризик од рака и срчаних проблема, респективно. Прошлог јануара, ФДА је одбио још један дијететски лек, Цонтраве, тражећи од студије да реши питања о ризику од срца. “Фрустрирајуће је што сва три од ових лекова, која сви нуде потенцијал за губитак тежине, нису одобрена, када жене могу приступити опасним производима за губитак тежине кликом миша на Интернету”, каже Лоуис Ј. Аронне, директор програма за контролу телесне тежине у медицинском центру Веилл Цорнелл-Нев Иорк Пресбитериан Хоспитал у Њујорку.

Жене које користе дијететске лекове на рецепт под надзором лекара који их редовно прате. Али дијететски лекови доступни на интернету су опаснији јер их жене узимају без лекарског савјета, а неки од ових производа могу бити изузетно заразни: Неколико садрже комбинацију амфетамина и лекова против анксиозности, као и антидепресива. “Ове пилуле имају начин да вас ухвате као лассо, скоро хватајуће наизглед високо функционалне, успешне жене и заробљавајући их у клизавом нагибу губитка тежине и зависности од дроге”, каже Том Хилдебрандт, директор програма за поремећаје и прехрану на медицинској школи Моунт Синаи у Њујорку. “Током последњих неколико година видео сам прилив пацијенткиња који су дошли до мене са два различита проблема: зависност од таблета за губитак тежине коју су купили преко Интернета и поремећаја у исхрани који су се развили као резултат узимање ових пилула. “

Јане *, стручњак из Њујорка у средином двадесетим годинама, била је један од таквих случајева: почела је узимати таблете за исхрану без рецепта пре неколико година како би јој помогла да изгуби неколико килограма. Када оне нису успеле, обавила је неколико истраживања на мрежи и сазнала да има пуно снажнијих лијекова које може добити. Џејн је почео да узима неке од ових пилула: “Нисмо сигурни шта је у њима”, каже Хилдебрандт, “али на основу његових описа мислимо да је то било нешто слично хемијском Фен-фену, који је био антиобезнички лек који повучен је са тржишта средином деведесетих година прошлог века, након што је повезан са повећањем плућне хипертензије у 23 пута, а највероватније је садржавао стимуланте, јер је она описала лек као изазивајући оно што ја зовем прљавим висином, где би добила журба, али се и отежава. ” Џејн је постала све нервознија и доживљавала честе нападе дијареје. “Рекла ми је да је тако рањена на свом послу, она буквално није могла да ради”, каже Хилдебрандт, “али у исто вријеме осећала је да не може да живи без њих. У међувремену је развила такав велика толеранција према пилулама да је доза коју је узимао подразумевала прекомерну дозу било коме другом. “

Када је Џејн, која је забринута због нежељених ефеката пилула, покушала престати да их узима, доживела је тако озбиљну анксиозност, “завршила је у ЕР-у ​​без да зна где је и како је стигла”, каже Хилдебрандт. “Она је била физиолошки овисна о овим лековима као да се боре против кокаина или алкохола”.

На крају, узнемирена и озбиљна тежина, она се проверила у деток програм. Тамо је сазнала да је поред зависности од дроге развила и потпуно поремећај поремећаја исхране (анорексија нервозе) и упутила се на Хилдебрандт за терапију чим је изашла. “Оно што ме је погодило за Јане је да никад није имала поремећај у исхрани пре него што је постала овисна о њеној пилоти за исхрану”, каже Хилдебрандт. “Увек је била веома танка, привлачна, успешна жена, а она је тек започела каријеру када се одлучила пробати ове таблете за исхрану и ухватила се.” Срећом, Џејн је остала далеко од таблета већ две године: она се зове, поново ради, и уз здраву тежину.

Злоупотреба дијететских пилула није нова, наравно. “У прошлости смо видели зависност и прекомерну дозу дијететских пилула са декларисаним компонентама, као што је епхедра”, каже Цохен. “Али оно што видимо сада изазива забринутост због зависности потенцијалних таблета без рецепта који су доступни преко Интернета који садрже непријављене фармацеутске производе.” Коен је испричао причу о зависности 29-годишње жене од бразилских таблета за исхрану у америчком часопису о зависности прошле године. “На почетку, таблете су у малим количинама снабдевале њен мучни супруг, који ју је наклонио њеној тежини”, присјетио се Цохен. Иако га је на крају оставила, наставила је да користи пилуле, долази у дугове да их купи, и узима до четири пилуле дневно уместо препоручених два. Када је покушала смањити, доживјела је жудње, тремор, главобоље и екстремну анксиозност. “Упркос томе што нема новца и живи у склоништу, она је и даље задуживала 160 долара месечно, што јој је било потребно да одржи стабилно снабдевање пилула”, каже Цохен. Позвана је на Цохен за лечење након што је склониста прочитао чланак о свом истраживању. Када је Цохен анализирао пилуле, открио је да садрже познату комбинацију активних састојака у Либриум, Прозац и дериват амфетамина Фенпропорек-исте супстанце које је ФДА пронашла у заплијењеним бразилским диетним лековима. Иако је Цохен успео да је успешно третира у почетку, она се поново понавља. “Када сам је недавно видела у клиници, признао је да се вратила на пилуле”, каже он.

Чак и када зависност није резултат, озбиљни нежељени ефекти могу бити. Јана Клауер, лекар из Њујорка и специјалиста за исхрану, недавно је видела пацијента у својим 30-тим годинама чији је крвни притисак био 190/100. “Био сам ужаснут кад сам је видео: била је релативно здрава и изгубила је само 30 килограма”, каже она. Испоставило се да је жена узимала метилфенидат (активни састојак у Риталину), коју је купила на мрежи. “Поред тога, пила је напитке попут Ред Булл-а како би је држала током цијеле дана, а која садрже и велике количине кофеина, што може повећати крвни притисак”, каже Клауер. “Када сам јој рекла о њеном крвном притиску, она је била изненађена, пошто се добро осећала. Никада јој није пало на памет да би могла да у сваком моменту откачи од можданог удара.”

Прикривена употреба ових лекова је од посебног значаја за стручњаке. “Жене које узимају ове суплементе неће рећи својим докторима, јер су срамоте или не желе да им се каже да их престану узимати”, каже Џорџ Блекбурн, помоћник директора Одељења за исхрану на Харварду Медицинској школи. Према његовом мишљењу, “они купују ове производе преко Интернета тајно. Али ако њихови лекари не знају за то, онда нема начина да им се прикажу потенцијални нежељени ефекти који угрожавају живот као што је висок крвни притисак. “

Давид Киппер, интернист у Беверли Хиллс-у који се специјализовао за лијечење зависности, каже да је узнемирен због таблета за исхрану, делом због пролапса митралног вентила, што је уобичајено стање срца које погађа око 6% свих жена, према подацима Фондације за женска срца. “Жене са пролапсом митралног вентила – често то чак и не схватају – имају период времена са брзим срчаним стресом, аритмијом и кратким дахом, а ако узимају додатак за смањење тежине истовремено који има у себи необјављени стимуланс, онда би ти симптоми могли бити отежани “, каже он.

Па зашто, ако ови лекови могу бити зависни и носити такав ризик од нежељених ефеката, да ли су и даље лако доступни? Проблем, кажу стручњаци, је да ФДА има ограничену правну снагу и ресурсе како би их уклонио са тржишта. Да би лек добио ФДА одобрење, фармацеутска компанија мора да потроши милионе долара и потпуне године истраживања у клиничким испитивањима како би показала сигурност и ефикасност производа. Али ту је и празнина за дијететске суплементе. Конгрес је 1994. године усвојио Закон о здравственој заштити и едукацији о исхрани, који је допуштао произвођачима да их продају, а да не добију одобрење за ФДА. “Ово значи да компаније не морају [показати] да је њихов производ безбедан и ефикасан – терет доказивања је на ФДА да [одреди да ли је производ небезбедан да би га уклонио”, каже Тод Цооперман, председник независна група за тестирање потрошача. Леви ФДА објашњава: “За ове фирме је много лакше да ове производе нађу на тржишту него да их скинемо са тржишта – морамо купити производ, тестирати га, означити, урадити правну анализу, а затим, коначно, акција за извршење, а све то је невероватно временски и ресурсно интензивно. ” Још једно питање: Многе од ових додатака испоручују се из других земаља и “постоји много више пакета који долазе на међународном нивоу него што ФДА може да прегледа”, каже Леви. “Имамо јурисдикцију да спречимо да ове производе долазе у Сједињене Државе, али изазов је проналажење свих њих и њихово суочавање са њима.”

Један од корака које је ФДА предузела јесте да се придружи подршци индустрије прехрамбених додатака: прошлог децембра агенција је издала писмо произвођачима који су изразили забринутост због непријављених састојака у производима уз подршку пет главних удружења суплементарних суплемената – Савјета за одговорно Нутритион, Асоцијације природних производа, Савеза природних производа Уједињених нација, Асоцијације за здравствену заштиту потрошача и Америчког удружења за биљне производе. “Надамо се да чланство у овим индустријским групама озбиљно узима писмо и погледа своје ланце снабдевања како би се осигурало да нису осјетљиве производе”, каже Леви. “Овај проблем није ограничен само на обимне странице маркетиншких производа – сада можете купити ове врсте производа онлине и у продавницама од главних малопродајних продаваца.”

Нема сумње да је то битка. “Проблем је у томе што ФДА искључи једну онлине компанију, а пет других се појављује на свом мјесту, продајејући исти производ”, каже Сцотт Исаацс, ендокринолог и специјалиста за губитак тежине на Универзитету Емори у Атланти. “То је стварно Дивљи Запад тамо.” Цохен појачава ту процену: “До тренутка када ФДА сазна за нову пилулу и започне са истраживањем, хиљаде жена је већ вјероватно узело. Умјесто да ове компаније врше индивидуалну продају, као што је то било прије десет година, сада већина преписке је путем е-поште, што је много теже за ФДА да тражи. “

Експерти кажу да жене треба да се држе даље од додатака исхрани коју виде онлине, период. Ово је тачно чак и за производе који се продају без прекида. Прошле године, ФДА је издала упозорење о фалсификованој верзији лекова за губитак тежине на лицу места Алли који се продаје на Интернету: производ није садржао орлистат, Аллиов главни састојак; већ је садржавао сибутрамин. “Производ је изгледао потпуно идентичан Алли, тако да није било начина на који би просечан потрошач могао рећи разлику”, каже Јамес Роериг, ванредни професор на одељењу за клиничку неурознаност на Медицинској школи Универзитета у Сјеверној Дакоти у Гранд Форксу. (Можете добити најновије исправке и упозорења од стране ФДА-а на оштећеним дијететским суплементима посећујући фда.гов.)

Као заводљива као и оне онлине промоције дијететске пилуле, жене би биле мудро схватити да се могу ставити на озбиљан ризик за производе који на крају и не раде. “Нажалост, велика мана са лековима за губитак тежине уопште је да истраживање показује да не раде дугорочно”, каже Блекбурн. “Када смо проучавали дијететске лекове на рецепт, открили смо да док субјекти могу изгубити, рецимо, 10 процената њихове телесне тежине након четири мјесеца, они су на крају погодили зид. Најбољи рецепт за дуготрајни губитак масти остаје исти : Пратите здраву исхрану и редовно вежбајте. Нажалост, то су навике које жене морају да усвоје – не могу их купити преко Интернета. “