Avortul pilula – sarcina surpriza

Din momentul în care a fost aprobat în 2000, am crezut în pilula avortului. M-am gândit, în sfârșit! Avortul ar deveni în cele din urmă ceea ce ar fi trebuit întotdeauna: o chestiune medicală privată între o femeie și medicul ei. A fost promisă o încheiere rapidă, la domiciliu. Nu ar mai fi mai multe mănunchiuri de protestatari la clinici, pentru că cine ar ști cine medicii au eliberat pastilele? Chiar și mai bine, pilula ar menține avortul accesibil într-un moment în care mai puțini ginecologi erau dispuși să le îndeplinească din teama atacurilor.

Cu toate acestea, nu m-am așteptat niciodată să mă gândesc să o folosesc singură. Tocmai am fost la gyno, discutând opțiunile de fertilitate. Stewart și cu mine ne-am căsătorit și am plănuit să încercăm un copil imediat după nuntă. La 38 de ani, am fost extrem de conștient de faptul că fereastra mea de oportunitate se încheia. Puțin știam, întinzându-mă cu picioarele în etriere, gândindu-mă dacă trebuie să-mi îngheț ouăle în cazul în care am greșit să-l concepem mai târziu, că eram deja însărcinată; a fost prea devreme pentru a detecta cu un examen pelvian. Dar patru săptămâni mai târziu, când m-am uitat la linia dublă roz (am făcut trei teste pentru a fi siguri), faptele au fost incontestabile.

Ar fi trebuit să fiu încântat. În schimb, am fost distrus. Nu era așa cum ar fi trebuit să meargă lucrurile. Preocuparea mea a fost mai mult decât aruncarea convenționalității de clasă mijlocie – nunta în primul rând, familia în afara ferestrei. În acel moment, cu mine și cu Stewart locuiam în Las Vegas, teren de petrecere de dimineață. Pentru a lucra toată ziua și petrecerea, petrecerea, petrecerea toată noaptea, m-am bazat pe un cocktail de cofeină și pulbere maro peruviană. Când m-am retras din calendar, mi-am dat seama că eram însărcinată când eram, să spunem. . . marșând aproape zilnic.

Prost! Prost! Prost! M-am blestemat când m-am dus acasă de la Walgreens, unde am cumpărat al treilea test, sperând că nu ar fi existat o greșeală cu ceilalți doi. Am fost atât de nerăbdător pentru rezultate, am rupt deschiderea pachetului în baie magazin și pipi pe bagheta chiar acolo. Oh, am fost gravidă în regulă. Cum aș fi fost atât de iresponsabil? Începeți o sarcină cu o dietă sănătoasă și vitamine prenatale, nu cocaină – nu am avut de a consulta un grup de experți pentru a ști asta. Indiferent de ce am făcut de la acest punct, ar fi întotdeauna șansa ca copilul să aibă probleme – poate chiar fizice, poate probleme psihologice. Nu am vrut să arunc zarurile cu altă viață. Am văzut cu adevărat o singură opțiune. Am rupt știrea lui Stewart într-o singură respirație: sunt însărcinată și trebuie să renunțăm.

Nu avea nevoie de nici o convingere. Următoarea întrebare a fost cum să renunțați. A fost opțiunea chirurgicală, desigur. Am avut unul la facultate (deci credeai că aș fi învățat deja această lecție) și m-am temut de acul care ar fi folosit pentru amorțirea colului meu. În anii de la colegiu, a apărut o altă opțiune: O pilula numită mifepristonă (fostă RU-486, vândută acum sub numele de Mifeprex) ar putea declanșa ceea ce experții numesc “avortul medical”. Mifepristona nu trebuie confundată cu Planul B, pilula “dimineața după”, care poate preveni sarcina dacă o luați în termen de 72 de ore de la sex neprotejat.

Această opțiune (denumită și “opțiunea timpurie” sau “pilula de avort”) este utilizată împreună cu hormonul sintetic misoprostol pentru a renunța atunci când sunteți deja gravidă. În primul rând, mifepristonul blochează acțiunea progesteronului, hormonul necesar pentru a susține sarcina. Apoi, misoprostolul golește uterul. Literatura Mifeprex a descris unele crampe și sângerări, “similare sau mai mari decât o perioadă normală, grea”. Acest lucru a sunat mult mai atrăgător decât avortul chirurgical. Câteva pastile, câteva crampe și totul se va sfârși. Am putea merge mai departe cu viețile noastre.

Dar, după cum sa dovedit, lucrurile nu erau atât de simple.

Pentru început, pilula de avort nu este întotdeauna ușor de obținut. În Nevada, unde constituția statului garantează dreptul la avort, ginecologul meu a refuzat să administreze pilula – nu pentru că este antiabort, dar, a explicat el, oarecum apologetic, așa cum nu a făcut avorturi chirurgicale pentru că sa temut să devină o țintă de vrăjitori ai avortului, nici el nu a făcut avorturi medicale. Nici nu mi-a scris o rețetă și m-aș lăsa să o fac singur. “Ei privesc ceea ce prescriu la farmacie”, mi-a spus el. Atât de mult pentru discreție și accesibilitate.

Din fericire, după căutarea online, am reușit să găsesc o clinică locală cooperantă. Procedura inițială a fost suficient de simplă. Am avut o ecografie pentru a confirma că sarcina nu a fost depusă în tuburile uterine (un caz în care Mifeprex nu poate fi utilizat). Am semnat o declarație în care am afirmat că am înțeles cum a funcționat medicamentul și toate riscurile implicate. Apoi am coborât Mifeprex-ul și am plecat acasă. Două zile mai târziu, era timpul pentru misoprostol. Această parte aș putea face acasă. Personalul din clinică mi-a recomandat să introduc comprimatele în vagin dimineața, așa că aș avea ziua să mă recuperez. Mi-am imaginat recuperarea pe canapea cu câteva crampe incomode, dar suportabile și m-am liniștit cu TV rău în timpul zilei. L-am sărutat pe Stewart la revedere. A spus că va suna mai târziu. M-am dus să introduc tabletele.

N-am ajuns niciodată pe canapea.

Nimic – nu literatura de medicamente, nu medicul clinic, nici măcar gineul meu – nu mă pregăteau pentru durerea care mișca, strângea și strângea durerea care mi-a rupt abdomenul după 30 de minute. Nici măcar nu puteam să creez cuvinte atunci când Stewart a sunat să mă verifice. A fost tot ce am putut face pentru a sufla, “Vino acasă! Acum!” Timp de 90 de minute, am fost dezorientată, greață și, între strivirea valurilor de contracții pe care le-am imaginat, erau aproape de ceea ce simte munca, de la pat până la baie cu diaree. Apoi, la fel de repede, sa terminat. În seara următoare, am început sângerarea. Am sângerat timp de 14 zile. Un ecografic ulterior a confirmat că mă aborted. Și atunci au început problemele mele.

Fusesem pregătită pentru posibilitatea ca pilula să nu funcționeze și totuși am avea nevoie de un avort surgios – acest lucru se întâmplă în aproximativ 5 până la 8% din cazuri. De asemenea, știam că sângeram atât de mult încât am nevoie de intervenții chirurgicale pentru ao opri – aproximativ 1% dintre femei fac. Ceea ce mi-a fost blindat, în afară de faptul că am fost distrus de misoprostol, au fost fiordurile enorme care au acoperit gâtul, umărul și spatele. Am fost, de asemenea, depășită de oboseală – o lipsă totală de capacitate de a face ceva mai obositor decât somnul sau minciuna pe canapea. Creierul meu sa simțit așa de neclar, limba engleză părea o a doua limbă și nu puteam să lucrez. Pe deasupra tuturor a venit depresia: am plâns constant. Nu aș pleca din casă. Am oprit dușul.

Doar după ce mi-am descris simptomele ginecologului meu, am descoperit că experiența mea nu era atât de neobișnuită. (Literatura Mifeprex nu a menționat asta nici măcar). “Cred că este subestimată, dar probabil una din trei femei are efecte secundare dramatice”, mi-a spus el. Corpul meu era în hormoni hormonali – hormoni de sarcină care se ciocnesc cu hormoni antigripal care se ciocnesc cu hormoni de stres. “Am văzut o mulțime de femei prin intermediul lor – nu vreau să-l spun postpartum, dar melancolie postente care este mai dramatic decât oamenii doresc să recunoască”, a spus el. El a prescris antidepresivele. “Într-o zi, te vei simți la fel ca vechiul tău sine”. A durat nouă luni.

Sunt foarte reticent în a da susținătorilor antiabortion instrucțiuni suplimentare pentru a ne îndepărta de dreptul nostru la avorturi sigure, legale și accesibile. Și, în ciuda experienței mele, nu sugerez să fie interzis pastila de avort. (Viagra are un risc mai mare de deces, și nimeni nu cere să interzică asta). Dar sunt amar dezamăgit că nu este panaceuul milioane de femei ca mine credeau că ar fi.

Nu ajută aceia care eliberează mifepriston / misoprostol să nu știe întotdeauna atât de mult despre droguri așa cum ar trebui. De fapt, la clinica pe care am vizitat-o, medicul nu mi-a putut spune care hormon a folosit combinația.

Mult mai târziu, am aflat și despre mai multe decese legate de pilula avortului. Într-un caz, aceasta a fost dată unei femei care nu ar fi trebuit să o primească – avea o sarcină ectopică nediagnosticată și a murit din cauza hemoragiilor asociate. Dar alte cinci femei au dezvoltat infecții bacteriene misterioase, fatale. Citind despre ele, stomacul meu sa răsuci. Am folosit pastilele exact așa cum au făcut-o. Nu m-am putut abține să mă întreb: aș fi murit?

Producătorul medicamentului și FDA au subliniat că nu a fost stabilită o “relație cauzală” între pastile și infecția care a ucis aceste femei. Și dat fiind faptul că bacteria rară, Clostridium sordellii, responsabilă de decesele a ucis o mână de alte persoane – inclusiv un bărbat care suferă o intervenție chirurgicală – se pare că mai mult decât pastilele sunt responsabile.

Lucrul înfricoșător este că nimeni nu știe ce. Este posibil ca împreună, pilula avortului și sarcina să suprime suficient funcția imună pentru a face unele femei mai vulnerabile la infecție. De asemenea, au fost sugerate că inserarea misoprostolului în vagin ar putea ridica riscul de infecție. (Cu toate că FDA a aprobat-o pentru uz oral, multe clinici îi instruiesc pe femei să o utilizeze vaginal, deoarece cercetările arată că procesul funcționează la fel de bine, dar cu mai puține efecte secundare.) Dar gynos ca Anne Davis, MD, MPH, profesor asistent de obstetrică și ginecologie la Centrul Medical Presbyterian din Columbia din New York, pooh-pooh această teorie. “În mod literal, sute de mii de femei au folosit-o în acest fel. Este puțin probabil ca o anumită femeie care își pune degetele în vaginul ei să se facă o infecție”.

Pentru moment, nu știm dacă avortul medical are un risc mai mare de infecție decât, de exemplu, avortul chirurgical, avortul spontan sau nașterea. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, Planificată Părinția îi instruiește pe femei să ia oral misoprostol oral. În plus, Mifeprex poartă acum un avertisment cu privire la riscul potențial de sângerare excesivă și infecție gravă, chiar fatală. Si pentru ca infectia cu C. sordellii imita procesul avortului medical, FDA a emis, de asemenea, un aviz consultativ in domeniul sanatatii publice in iulie 2005, avertizand femeile si medicii sa aiba grija de greață, vărsături, diaree, slăbiciune sau dureri abdominale prelungite de febră) în zilele de după administrarea misoprostolului. (În Marea Britanie, medicii pot să-l caute singuri: femeile rămân în spital după administrarea pastilelor.)

Desigur, toți aceștia sunt pași buni pentru protejarea sănătății femeilor. Dar știi ce altceva ar ajuta? Dacă medicii și personalul clinicii au eliminat concepția greșită, multe femei au că “opțiunea timpurie” este o opțiune ușoară. În toată corectitudinea, experiența postaborționară a fost, conform mai multor ginecologi, mai severă decât majoritatea. Este foarte posibil ca replicile pe care le-am suferit să fie amplificate de durerea și de vina pe care le-am adus eu însumi. Dar a fost pilula avortului care mi-a mărit durerea și vinovăția de a pune capăt sarcinii sau durerii și vină care mi-a amplificat reacția față de pilula avortului? Nu există nici o modalitate de a ști cu adevărat.

Până în prezent, aproximativ 650.000 de femei din S.U.A. au folosit pilula de avort și sunt sigur că vor fi mult mai multe, deoarece literatura medicală este plină de rapoarte de clienți satisfăcuți. Și totuși, întrebările privind rolul (dacă este cazul) al pilulei de avort jucate în aceste infecții fatale subliniază importanța menținerii avortului chirurgical.

Unul dintre ginecologi pe care i-am vorbit cu mult timp în urmă a mărturisit că va alege absolut avortul chirurgical pentru unul medical, deoarece, chiar și fără spectrul șocului septic, pilula avortului poate fi, așa cum a spus ea, “o adevărată încercare”. “Am fi putut să vă spunem că nu va fi ușor”, a remarcat un colaborator al clinicii atunci când mi-am stricat plângerile în timpul urmăririi mele.

De ce nu a vorbit mai devreme?