Hlad starať sa: vo vnútri zariadenia na prelomové stravovanie

Vo veku 26 rokov Rachel Craig nikdy nemal dlhodobú prácu, nedostal si svoje obdobie alebo sa presťahoval z domu svojich rodičov. Má kosti 80-ročného a vďaka adolescencii strávenému v liečebných centrách má niekoľko blízkych priateľov. Jedera takmer každé jedlo doma s matkou. “Spoločné stravovanie” je jediný spôsob, ako si môže udržať svoju váhu na 105 libier, minimálne jej rodičia nastaviť potom, čo bola ponáhľaná do nemocnice vlani v lete, blízko smrti na 61 libier potom, čo žili na bezzubé gumy po celé mesiace. Už je mimo nemocnice, ale zotavenie bolo ťažké. “Anorexia je komplikovaná choroba,” hovorí, jej hnedé vlasy padajú cez ramená. “Pozeráte sa na dievčatá ďalej pozdĺž cesty obnovy a myslíte si, že sa tukujú.” Je 15 rokov chorá.

Toto je realita anorexie: pacientov v nemocniciach a mimo nich roky, ktorí nemôžu vyrastať, ich rodiny sa zúfalo snažia ukončiť tajné ríše hladovania. Ale v novom zariadení na liečbu, Denver’s Eating Recovery Center (ERC), doktori bojujú proti tejto chorobe špičkovými technikami. Pacienti nosia pásky na snímanie, ktoré sledujú každú kalóriu, ktorú spaľujú (predávajú sa ako nástroje na zníženie hmotnosti – ERC je jediné miesto, ktoré ich využíva na liečbu porúch prijímania porúch) a používajú sondy prstov biofeedback, ktoré zobrazujú srdcovú frekvenciu a teplotu tela, na zvládnutie úzkosti prostredníctvom dychových cvičení. V “flexibilnom tréningu” (pôvodne vyvinutý na pomoc traumatizujúcim obetiam mozgu) sa pacienti pri každom tréningu usadia na inom mieste alebo si zuby opaľujú. Zmena rutiny vytvára nové mozgové neuróny, ktoré narušujú obsedantné myšlienky.

Lekári z Denveru hovoria, že zmiešanie týchto rôznych taktík s tradičnými spôsobmi liečby, ako je pohyb a artéria, je kľúčom k zastaveniu ochorenia. Pretože dnes, 40 rokov po tom, čo anorexia a bulímia začali odosielať mladým bielym ženám do nemocníc po celom Spojených štátoch, narušili stravovacie návyky škôlky, starší občania, chlapci, hispánci a afroameričania. Žiadna demografická situácia nie je bezpečná a odborníci v oblasti zdravotníctva sa snažia bojovať proti tomu, čo sa stalo rastúcou krízou verejného zdravia. Najrozumnejšia analógia pochádza od Craiga Johnsona, Ph.D., ktorý porovnáva šírenie choroby s HIV / AIDS. “Prenasledovanie slabosti je” nákazlivé “” behaviorálne, “hovorí Johnson, ktorý urobil priekopnícky výskum biologického základu porúch príjmu potravy a je teraz hlavným klinickým dôstojníkom v Centre na obnovu výživy.

“Odviedli sme to ako kaukazskú chorobu, princeznú chorobu vyššej strednej triedy, je to choroba každého človeka,” hovorí Dr. Ovidio Bermudez, lekárka pre detské a adolescentné služby v ERC, ktorá sa zaoberá pacientmi mladšími ako 10. Vidí 13-ročných chlapcov na pokraji zlyhania obličiek po vyhadzovaní sacharidov a hlbokých proteínoch; 47-ročné matky podvádzajú a bežia 15 míľ denne po dvojitej mastektómii; 30-niečo ženy v domácnosti hospitalizované počas tehotenstva na zastavenie nadmerného cvičenia; a diabetická Ivy League študentov, ktorí manipulovali s injekciami inzulínu. Tieto nové podmienky – “ortorexia”, “pregorexia”, “diabulimia” – vyžadujú odvážny, inovatívny prístup.

Rarel Craigova anorexia začala, keď mala 11 rokov, v lete roku 1996. Práve skončila piatej triede v Colorade Springs, 60 míľ od Denveru. Vážený čitateľ, milovala Madeleine L’Engle Vráska v čase, a hrať softball s jej mladšou sestrou Anna. Ale rok bol pre ňu ťažký. Jej priatelia, skupina tanečníkov, začala bez nej novú kliku. V 4’10 “a 100 librách, ona bola self-conscious.Kids chlapci v škole volal jej tuk, mala pocit, ako baculatý na rodinné vianočné fotografie, prisahala, že šiesta trieda by bola iná, ona by bola tenšia..

V lete sa Rachel začala jogging troch kilometrov denne. Pri výskume výživy zistila, aké kalórie sú. Po mesiacoch prežila menej. Keby nebola trochu hladná, ako sa stala tenká? V šiestej triede stratila 30 libier a na obed priniesla osamelú slivku do školy. Akékoľvek vzrušenie, ktoré malo pocit, že je chudá, bolo zatienené posadnutosťou jedla. Keď sa jedlo pred spolužiakmi na obed stalo nepríjemným, začala robiť sendviče – strava, horčica a hlávkový šalát, aby si mysleli, že je normálna, ale po škole by sa dostala rovno na StairMaster na 45 minút deň. Vianoce: “Už som si ani neuvedomila svet okolo mňa. Bol som úplne odrezaný,” hovorí.

Zradená, matka Rachelovej, Linda – fyzická učiteľka v ďalšej strednej škole, ju tam v januári premiestnila, aby mohli spolu obedovať. Linda sa však cítila viac bezmocná ako kedykoľvek predtým, keď sa pozerala na to, že Rachel si jeden deň vyberie každý kus cestovín z svojej vyhubenej polievky a skryje ju v utierke. Na novej škole boli populárne dievčatá fascinované Rachel a zdieľali ich Chapstick s ňou medzi triedami – nakoniec, mala nových priateľov. Ale do apríla vážila 50 libier – polovicu pôvodnej hmotnosti. “Boli sme v panike,” hovorí Linda, ktorá trpela z vlastnej stravovacej poruchy počas vysokej školy. Pediatri, terapeuti a lekári v pohotovosti boli zbytočné; Rachelov terapeut povedal, že potrebuje vážnu pomoc, ale neposkytla žiadne odporúčania. “Vyrazili sme do gangplanku,” hovorí Linda a pripomína jej zúfalstvo. “Potrebovali sme kotvu, ale nič nebolo v dohľade.” Doma by Rachel rodičia prosili, vyhrážali a podplatili ju, aby jedla. Ospravedlnila sa a sľúbila, že sa o to pokúsi, ale pohľad na jej tvár pripomenul Lindine zviera v klietke. Zásuvky okolo jej modrých očí sa stali prázdnymi; prestala v noci v tráve, blábol. Napokon jej otec ju prehliadol v miestnej nemocnici v detskom psychiatrickom oddelení. Príliš slabá, aby odmietla jedlo, jedla a objavila sa z hmly niekoľko dní neskôr.

Oslobodili ju, jej rodičia jej poslali, aby zostali so svojou babičkou na leto pred siedmym stupňom. Na jeseň získala 50 libier a každý si myslel, že bola úplne zotavená. “Nikdy som nepočul o poruchách stravovania. Nevedela som, že je taká vec, ako je príliš málo jesť,” hovorí teraz Rachel. Jej matka má iný názor. “Môj pád bol v tom, že keď som mal moju poruchu, nebol som tak skvelý ako ona,” hovorí Linda smutne. “Vždy som si myslela, že Rachel by z nej vychádzala, tancovala som na okraji s mojou anorexiou a bola celá v tanku.”

Ako anorexická preteen v roku 1996, Rachel bola rarita – v polovici 90. rokov, bolo málo známe o poruchách stravovania u detí. Nie dnes. Medzi rokmi 2000 a 2006 sa hospitalizácia s nedostatočnou stravou pre deti do 12 rokov viac ako zdvojnásobila podľa Národnej asociácie pre poruchy príjmu potravy (NEDA). Odborníci obviňujú dospievajúce hviezdy, ako sú Lindsay Lohan a Demi Lovato, ktorí verejne zápasia s problémami týkajúcimi sa stravovania a hovoria, že web zhoršuje problém tým, že poskytuje nezdravé snímky – nedávna štúdia dokonca spájala Facebook s poruchami príjmu potravy a zistil, že čas na mieste je viazaný negatívny obraz tela a diéta. A teraz muži časopisy tout šesť-pack abs; Russell Brand povedal, že bol bulimický; a priateľ Lady Gaga, Luc Carl, píše knihu o “pitnej strave”, ktorá mu pomohla znížiť 40 libier. Silná kombinácia sociálnych médií 24 hodín denne a celej posadnutosti celebrít vytvorila nebezpečnú kultúrnu záležitosť pre každého, kto je náchylný na poruchu stravovania.

Bohužiaľ, veda nevedela s rastúcim počtom pacientov. Výskum v oblasti porúch stravovania bol vždy nedostatočne financovaný, a to vďaka ich povesti ženských chorôb márnosti. V roku 2005 poskytli Národné ústavy zdravia len 12 miliónov dolárov na granty na anorexiu. A bolo ťažké získať verejné sympatie k chorobe, ktorej pacienti sa niekedy zdajú byť spoluvinní v ich vlastnom utrpení. Napríklad v ERC pracovníci nedávno zaznamenali v jednej spálni zápach. Čoskoro odkryli prameň: topánku, ktorú pacient trpělivo plnil kúsky potravín z takmer týždenného jedla, a potom sa zdržal. (Zuby, mikiny s kapucňou a košele s vreckami sa z tohto dôvodu odrádzajú pri jedle.) Lekári urobili kroky pri chápaní genetickej povahy porúch stravovania a zistili, že ženy s rodinnou históriou anorexie sú 12 krát pravdepodobnejšie, že ju získajú. (Vedci nezaznamenali jeden gén pre výživovú poruchu, vzájomné pôsobenie niektorých je pravdepodobne katalyzátorom.) Takéto pokroky pomohli zvýšiť povedomie a narúšali financovanie porúch stravovacích návykov na odhadovaných 27 miliónov USD v roku 2011, hoci v porovnaní s rakovinou prsníka výskum bude mať celkovo 763 miliónov dolárov.

Liečba prešla ďalšou cestou od polovice 70. rokov, keď boli anorektiká silou kŕmené vysokokalorickými “maltami” a po elektrošokovej terapii. Ale výsledky sú stále hit-alebo-miss, dokonca aj v najmodernejších centrách, ako je ERC, kde lekári hovoria o “pravidle tretiny”: Tretina pacientov sa zlepší v jednom až troch rokoch; druhá tretina za štyri až sedem rokov; a posledná tretia trvá oveľa dlhšie. Pre pacientov, ktorí sú chorí viac ako 20 rokov, jedna štúdia naznačuje, že 20% zomrelo na chorobu alebo samovraždu.

Lekári vedia, že poruchy príjmu potravy, ktoré sú nedobrovoľnými a genetickými duševnými chorobami, ako je depresia, schizofrénia alebo OCD, sa riadia vzorom. Pacienti s určitým charakterom – “vyhýbanie sa vysokým škodám”, v lekárskom rozprávaní – sú ľahšie narušené pubertou alebo veľkými životnými udalosťami. Ak chcete získať kontrolu, majú strave. Znie to nevinne: Kto nechcel pred novou prácou alebo na svadbu chudnúť? Ale u niektorých ľudí stráca váha genetickú zraniteľnosť voči poruchám prijímania potravy.

To, čo spôsobuje ťažkosti pri liečbe takýchto ťažkostí, je spôsob, ako premeniť normálne regulačné mechanizmy tela proti sebe. Podvýživa spomaľuje produkciu hormónov v mozgu, “napínanie” intenzívnych emócií. Takže ako anorektičtí pacienti hladoví, cítia sa pokojnejší. Hladové bolesti sú teraz ubezpečením, že sa nedostanú na tuk. V ďalšom zvratu, čím viac strácajú váhu, tým hlbšie vidia sami. Nie je to problém s ich víziou. Čím viac hladujú, tým ťažšie je pokračovať – ​​telo chce jesť. Takže myseľ vytvára motiváciu v podobe obézneho odrazu, ktorý sa zväčšuje tónami tuku. Klamstvo je dôvodom pre pokračovanie hladomoru, ktoré vytvorili mozgová chémia, lekári nerozumejú.

Siedma trieda bola pre Rachel skvelá. Dostala A a stala sa priateľkou a jej váha sa pohybovala okolo 105 libier. Potom v ôsmej triede sa veci zhoršovali. Zatiaľ čo jej matka, Linda, bežala na koncesnom kontajneri, Rachel sedela v zadnej časti a jedla čokoládové tyčinky. V dôsledku jej prírastku na váhe – bola o 25 libier ťažšia do deviatej triedy – začala vracať. Od 13 do 16 rokov preskočila raňajky a jedla malý obed. Doma po škole šla na Twinkies, koláče Little Debbie a arašidové maslo zmiešané s vanilkovou zmrzlinou. Potom sa panikáriová rozbehla k hlavnej kúpeľni v hornom poschodí, zamkla dvere, otočila sa na rádio a spustila kúpeľ. Keď ste sedeli vo vani, vypliesla do šálky s veľkým gulpom o objeme 54 uncí a vyprázdnila ju do toalety. Sprchla, vyčistila a jedla malú zdravú večeru, aby sa vyhla podozreniu.

V druhom ročníku strednej školy, na 5’3 “, Rachel vážil 145 libier.Odšla študentská rada – ona bola sekretárkou svojej prvej triedy – a bol vzdialený od priateľov.Pobočky boli pre jej tajný rituál, ktorý ona hovorí, že “očakávala sa každý deň, celý deň.” Jedné popoludnie na konci druhého ročníka, bola tak hnusná, že šla domov, že šla príliš rýchlo a dostala prepravnú rýchlosť.

Počas pádu jej juniorského roka Rachel zastavila bulímiu, ale začala znova obmedzovať svoje kalórie. Jej váha klesla a v najbližších rokoch neustále klesala. Do decembra 2004, ako anglický majster na Coloradskej univerzite v Colorade, vážila len 82 libier, hoci bola teraz 5’4 “. Jej doktorka, psychiatra a poradkyňa ju vyšetrili na liečbu v Centre pre poruchy príjmu potravy v Denveri (iné zariadenie ako ERC), odišla o tri mesiace neskôr a strávila jarné zotavenie.V roku 2007, zdravá, začala absolvovať školu.

Na jeseň roku 2008 začala Rachel, teraz 23 rokov, učiť angličtinu na strednej škole v blízkosti svojho rodičovského domu. Nová práca mala vážne zaťaženie na svoje stravovacie návyky: neustále chladno, pili strave horúcu čokoládu celý deň a nosili punčochy s legami a nohavice nad nimi. Vďaka jej relapsu jej rodičia vyradili z práce. Vianoce, len 71 libier, vyzerala zúfalá a strašidelná, najtenšia, akú kedy bola. Nejako presvedčila svojich rodičov, že sa zlepšuje, ale do júna 2009 ešte nezískava libru. Skontrolovali ju do novo otvoreného Centra na obnovu stravovania v danom mesiaci. doma a osamelá, plakala na ne každú noc na telefóne.

ERC, ktorá sa nachádza na dvoch poschodiach nemocničnej budovy v Denveru, vyzerá ako skvelá lyžiarska chata alebo ubytovňa. Pacienti sa rozprávajú pri otvorenom krbe; izby sú plné obrázkových koláží a vycpaných zvierat. Napriek kúpeľným kúpeľom a konferenčným miestnostiam so širokým oknom, kde sa terapia koná, je tu životný režim. Dvere spálňa sú uzamknuté, takže pacienti nemôžu vykonávať tajomstvo. Kúpeľné výlety sú vykonávané s personálom, ktorí kontrolujú toalety pred spláchnutím. Stravovanie musí byť dokončené za 30 minút a sestry a terapeuti sú neustále na pozore pred pacientmi rozmazávajúcimi maslo pod stôl, nepravidelne obkladajú utierky na vrchole svojho kurča na odstránenie oleja, neúmyselne spúšťajú jedlo na podlahe alebo dokonca schovávajú jogurty uši alebo vlasy – pacienti s “kompenzačným správaním” používajú na vyzdvihnutie jedla z potravín bez toho, aby ich konzumovali. (Každý, kto chytil manhandling potraviny, ako je to, musí vyrábať kalórie s Boost, energetický nápoj.) Na stene kaviarne, jasné správanie a náhrady sú jasne uverejnené: “Používajte ruky k jedlu sendvič,” nie náradie; “používajte koreniny s mierou.” Cieľ? Vynášajte jesť.

V zimnom dni sa 12 pacientov ERC zhromaždí na stretnutie s komunitou. Na týchto zasadnutiach s prítomnými terapeutmi sa skupina navzájom pozerá, zdieľa obavy s vlastným správaním alebo problémami, ktoré si všimli. Vo veku od 19 do 50 rokov žien vyzerajú ako vysokoškoláci počas finále, nosia štýlové legíny alebo pocity, strihané topánky, fleece a tričká. (Oba príliš veľa oblečenia a tesné odevy sa odrádzajú.) Jedna žena má pripevnenú hadičku na jej tvár; iný drží plnený medveď. Keď ide okolo kruhu, zdieľajú svoje “úspechy” – jeden náhodne si na dopoludňajších nohaviciach položili ponožky, ktoré sa im nepodarilo, ale nezmenili ich, aj napriek tomu, že sa na to cítili neisto – a “zodpovednosti”. Svetlovlasá 35-ročná hovorí, že jej nadchádzajúce vydanie spôsobuje, že sa jej úzkostne obáva, a obáva sa, že ju vyberie z jej jedla, nevhodne sa mieša alebo príliš rozdrví alebo žutie. Ďalšia žena sa pýta, ako ju môžu pomôcť spraviť to na obed. Požiada o jemné upomienky, ako je kontakt s očami alebo blázon. Ona tiež žiada ostatné ženy, aby neprechádzali skrinkou tenkých šiat, ktoré vyháňa (“choré” oblečenie v ERC lingo). Nehovorí prečo, ale je to samozrejmé: ak by sa niekto iný mohol hodiť do oblečenia, ktoré už nemôže nosiť, bolo by to extrémne traumatizujúce.

V neskoršom zasadnutí skupiny hodnôt sú pacienti požiadaní, aby rozdelili koláčový graf podľa toho, koľko času trávia premýšľaním o ich poruchách prijímania potravy. Jedna dievčina, jej hnedé vlasy v koni, hovorí, že len 16 percent jej kruhu je zadarmo pre ďalšie aktivity. “Stretávame sa šťastím, keď zosúladíme život s našimi hodnotami,” hovorí terapeut. “Ako môžeme urobiť vaše skutočné hodnoty zaberať celý koláč?” Mnohí pacienti sú tak konzumovaní s myšlienkami, že zostanú tenké, že aj tie najjednoduchšie aktivity sa stávajú zlovestným prostriedkom na zníženie telesnej hmotnosti. Bermudez si spomína, že pacient na cieľovom parkovisku našiel pacienta; mal s ňou vážnu diskusiu o jej vysokom riziku zlomenín kostí. V Target na výletoch pod dozorom ERC prechádzala okolo parkoviska na skryté cvičenie. “Prišla a stretli sme sa tvárou v tvár,” hovorí Bermudez. “Nemohla som tomu veriť.”

Jedným z najodvážnejších krokov ERC je vytvorenie úplne nového terapeutického rámca, “pilierov obnovy”, ktorý zdôrazňuje osobné ideály pacientov – vzťahy, vieru, učenie – a princípy ozdravenia, ako je “mindsight” (schopnosť analyzovať vaše vlastné myšlienky). Psychoterapeutickí lekári, ktorí sú založení na zmenách, používajú už roky pacientov, aby odmietali úzkosť, ktorá spôsobuje ich poruchy; nový prístup im pomáha prijímať a riadiť, revolučný nápad v stagnujúcom svete liečby porúch stravovania.

Nutričná stabilizácia, normalizácia hormónov, je tiež kľúčová. Jedlá sú tu ťažké a je ťažké zmieriť scénu vnútri – ženy, ktoré klesajú kúsky kurčiat na stoličkách, alebo robia v noci farebné skákacie zvedáky medzi kruhmi sestry – so súčasnou posadnutosťou verejného zdravia, obezitou. Podľa NIH 97 miliónov Američanov má nadváhu alebo obezitu. “Moji pacienti sú obeťami vojny proti obezite,” hovorí Dr. Ken Weiner, zakladateľ piatich liečebných centier (vrátane ERC) a Rachelov doktor. “Rodičia sa pýtajú, ako dieťaťu ochraňovať jedlo: Nedávajte dieťaťu na strave.” Križia Michelle Obamovej proti detskej obezite a pridanie BMI k hláseniam kariet v niektorých štátnych školách spôsobujú, že odborníci na výživové poruchy sa trasú. Veria, že kampaň proti tuku vyvolá úplne novú zdravotnú krízu pre 11 miliónov Američanov, ktorí sú anorexní alebo bulimíckí.

Lekári dúfajú, že v priebehu 30 rokov vyskúšajú liek – vlastnú liečbu alebo techniku ​​včasnej génovej intervencie. Experimenty porovnávajúce mozgy anorektických a nonanorexických subjektov pomocou technológie MRI a PET sú sľubné, pretože môžu odhaliť, ako fungujú anorexické mozgy. Až do tej doby štatút stravovacích porúch ako duševných ochorení znamená, že rodiny, ktoré sa snažia zaplatiť za liečbu – čo môže stáť až 1000 dolárov denne – môžu využiť paritné zákony duševného zdravia rozšírené prezidentom Obamom s cieľom vynechať hranice liečby psychických chorôb.

V novembri 2009 Rachel opustila ERC na 96 libier. Nenávideli jedlo – talianske paninky a mandarínovo-oranžové šaláty – prosili dietetika ERC pre kuracie prsia s ryžou. Extáza byť voľná, “Predpokladala som, že moja váha sa zachová,” hovorí. Na chvíľu to urobilo. Do januára 2010 pracovala ako náhradná učiteľka v materskej škole a ako chůva pre miestnu rodinu. Ale vo februári jej psychiatra a poradca odporučili, aby dostala pomoc znova. Znížila denný kalóriový počet na 600 a žutila gumičky a NutraSweet, aby sa vyhla hladom. Po mesiacoch bola slabá. Nevoľnosť a bolesti hlavy ju držali v posteli až do poludnia. Nakoniec vstáva, odpočívala po každom pohybe: Postavte sa, odpočívajte. Ponorte ponožky, odpočívajte. Nemohla vystúpiť po schodoch a bola príliš unavená, aby šla do parku. Jej obvinenia hrali videohry.

Hoci pokračovala vo svojej práci ako opatrovateľka v júni, ležala v posteli a premýšľala o tom, že zomierala. Predstavila si, že jej matka nájde smrť z infarktu. V nočnom tichu sa jej myseľ pretekala. “Zaujímalo by ma, že je len päť hodín do rána – urobím to?” Neobťažila sa s vážnosťou a vyhýbala sa zrkadlám, vediac, že ​​vyzerala hrozne, ale kvôli návšteve lekára by mala viazať 10-librové členkové záťaže na každú nohu, pod nohavicami a chug vodu skôr, ako sa dostala na stupnicu. “Mala som ohromujúci pocit úzkosti a strachu,” hovorí. “Nechcel som zomrieť, ale cítil som, že som skoro tam.”

Napokon, v júli 2010 – pred rokom – jej psychiatra zavolala, že Rachel potrebuje ísť do nemocnice. Teraz. Takže Linda ju vzal doktorovi. Keď šli do čakárne z parkovacej garáže, všimla si, že jej dcéra je podivná chôdza. “Čo robíš?!” spýtala sa nevedomky. “Bol som kufrík,” hovorí Linda. “Mysleli sme si, že vážila 80 libier – čo bolo dosť hrozné – ale bolo to oveľa horšie, že som sa naučil plač nepomôže. Ale keď sa posadila s Racheliným lekárom, sama doktorka bola v slzách. “Povedala:” Budeme ju stratiť, “hovorí Linda. Jej dcéra bola len 61 libier. Hoci Rachel sotva hovorila, že popoludní, bola zaplavená s úľavou z perspektívy hospitalizácie. Možno teraz už nezomrie.

Do augusta získala 10 libier v nemocnici a vrátila sa do Centra pre obnovu stravovania – tretiu stáž pri liečbe, druhá tam za 15 rokov. Nútená jesť 3600 kalórií denne, bola neustále pokúšaná znižovať. Ale keď sa dostala tak blízko k smrti, mala novú motiváciu. “Pripomínal som si každý deň, prečo som tam bola – moja rodina, moja budúcnosť,” hovorí. V decembri 2010 odišla na 96 libier.

Dnes, 26 rokov, Rachel váži 105 libier (jej cieľom je 115), a hovorí, že je optimistická o budúcnosti. Obnovuje svoju výučbu a spája mladého dôstojníka armády Chris, ktorého stretla prostredníctvom cirkevných priateľov. Predtým, než vyjdú, kontroluje internetovú stránku reštaurácie o zdravé možnosti. Keď jej nedávno podávali thajské jedlá s hovädzím mäsom, rezancami a arašidovou omáčkou – tri z jej najstrašidelnejších jedál – v nedávnej večeri svojich priateľov, jedla normálne porcie s využitím zručností ERC. “Práve som sa díval na najhorší scenár: získal som libru a to nie je taká veľká dohoda, vždy som to mohla stratiť.” Nikto si neuvedomil, aký triumf bol pre ňu (Chris vie iba základné informácie o jej poruche), ale “bolo to len ďalšia večera pre nich a cítilo sa, že je to pre mňa inou večerou,” hovorí.

Napriek jej novému názoru Rachel má nejaké ľútosti. Ona vie, že jej jesť ju odpojila od ľudí okolo nej a fyzicky: “Zaujímalo by ma, či by som bola inteligentnejšia, alebo vyššia, keby som sa počas môjho kľúčového obdobia rastu neobmedzovala,” hovorí. Využíva niekoľko vitamínov a doplnkov na zlepšenie svojej hustoty kostí, plus Wellbutrin (antidepresívum) a Cymbalta, na boj proti úzkosti a depresii. Vidí týždenne poradcu a psychiatra raz za mesiac. Najťažšie zo všetkého však necháva ústrednú časť jej identity. “Pocit iným ľuďom, ktorí robia dobrú prácu v práci, alebo vychovávajú deti, ktoré sú produktívne v spoločnosti, alebo vysádzajú záhradu a vidia, že to kvitne – to je pocit, že sa dostávam od straty hmotnosti,” hovorí. “Život sa pohybuje pomalšie a mám pocit, že robím správnu vec, to je to, čo si každý Američan túži robiť a ja to dokážem.”