Vad är icke-celiacglutenkänslighet, och har jag det?

0 74

Inte för länge sedan har någon som insisterade på att äta gluten orsakat dem obehagliga symptom men testat negativt för celiac sjukdom (CD) kan ha framkallat ögonrullar. Under år tidigare togs icke-celiacial glutenkänslighet (NCGS) inte mycket allvarligt, inklusive genom en bred del av det medicinska samhället. Denna skepticism var baserad på några saker: Det var (och fortfarande) en brist på medicinsk forskning på NCGS; Det är svårt att diagnostisera och symtomen är väldigt lik CD och några andra gastrointestinala (GI) sjukdomar, såsom irritabel tarmsyndrom (IBS) och Crohns sjukdom.

Som certifierad dietist-nutritionist Gina Keatley förklarar till Locka, “Med inga fysiska eller biokemiska tecken på att gluten orsakar personens problem och mycket lite rim eller orsak till vem som drabbas av detta, är det verkligen svårt för utomstående att tro att det måste vara gluten.” Med det sagt, NCGS har under de senaste åren blivit formellt erkänd som ett distinkt kliniskt tillstånd.

Keri Gans, en registrerad dietitian-nutritionist och författare till The Small Change Diet, Anmärkning denna utveckling till stor del till gräsrotspatientens förtal: Folk tar allt oftare på nätet för att läsa upp gluten och dela sina erfarenheter och sedan ta upp sina problem på läkarkontoret. “Ju fler människor gjorde det, desto svårare var det för det medicinska samhället att helt ignorera vad deras patienter säger”, säger Gans Locka. “Allt fler läkare började titta på det.”

Som Keatley påpekar, har vi inte en bra uppfattning om hur många personer som NCGS påverkar eftersom det inte spåras som celiac är. “Men från anekdotiska rapporter påverkas en betydande del av befolkningen av denna känslighet”, säger hon. Framåt, vad du borde veta om NCGS och hur man berättar om du kanske har det.

Vad är icke-celiacial glutenkänslighet?

NCGS är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av en glutenkänslighet som orsakar gastrointestinala och icke-gastrointestinala symptom som liknar celiaciasjukdom, vilket förbättras när patienten följer en glutenfri diet. “Det är exakt vad det låter som”, säger Gans. “Du är känslig för gluten” – med andra ord, det gör att du känner dig som skit – “men du testar negativ för celiaki.”

Förutom att patienten har förespråkat, har ny forskning om NCGS hjälpt legitimera tillståndet inom medicinen. I en studie publicerad i British Medical Journal (BMJ) år 2016 hittade forskare i Columbia University Medical Center bevis på både ett systemiskt immunsvar och skador på tarmen i “en delmängd av individer som upplever känslighet mot vete i frånvaro av celiaki.”

Inte alla som tycker att de är glutenkänsliga är glutenskänsliga
– människor använder vanligtvis termen.

Personer med NCGS kan fortfarande kämpa för att få sitt tillstånd tagen på allvar, speciellt eftersom ätglutenfri har blivit trendig bland personer vars kroppar kan hantera gluten bara bra. “Inte alla som tycker att de är glutenkänsliga är glutenkänsliga”, säger Gans. “Folk brukar använda termen. De skyller alla vägar i sina kroppar på gluten när det inte nödvändigtvis är fallet – men det är inte att avvisa de som är definitivt känsliga för gluten.”

Hur skiljer sig NCGS från celiac sjukdom eller en veteallergi?

Det här är där förvirring tenderar att uppstå. CD är en autoimmun sjukdom där intaget av till och med en mycket liten mängd gluten utlöser en inflammatorisk immunreaktion i kroppen som skadar lining i tunntarmen, som Mayo Clinic rapporterar. Denna skada kan leda till malabsorption av näringsämnen och en mängd andra komplikationer, inklusive anemi, fertilitetsproblem och förlust av bentäthet. Vi har inte bevis för att NCGS under tiden leder till varaktig skada.

I en veteallergi, proteinerna i vete andra än gluten utlöser en systemisk immunreaktion med produktion av antikroppar. (Det betyder att människor med en veteallergi i allmänhet fortfarande kan äta korn och råg utan problem, enligt Gans.) Symptomen uppträder vanligtvis inom några minuter eller timmar, enligt Mayo Clinic och kan innehålla GI-problem. De mer karakteristiska symptomen som skiljer en veteallergi från CD och NCGS inkluderar svullnad eller klåda i munnen, halsen eller näsan. ett kliande utslag nässelfeber; huvudvärk; och andningssvårigheter. “Det finns några fall av veteallergier så allvarliga [de] kan leda till anafylaktisk chock och död”, säger Keatley. (Hon tillägger att det är möjligt att ha NCGS förutom en veteallergi.)

Vad orsakar NCGS och hur många som påverkas?

Mer forskning behövs för att ta reda på vad som leder till NCGS: Det är oklart huruvida det finns en genetisk komponent eller livsstil eller demografiska riskfaktorer. Vi är inte osäkra om det medför långsiktiga komplikationer eller om det är kopplat till några andra villkor. Fram till den 2016-studien av Columbia University föreslog annars, var den allmänna övertygelsen att NCGS inte utlöste antingen ett immunologiskt svar eller intestinala skador. Ändå är bevisen inte definitiv och som Keatley säger “NCGS definieras av dess symtom mer än några mätbara tecken på sjukdom.”

Hur vet du om du har NCGS?

Diagnostiserande NCGS är inte en enkel process eftersom det ännu inte finns något kliniskt test för det. “Det är verkligen baserat på att du rapporterar dina symtom, diskuterar det med din läkare (en registrerad dietist kan också vara en stor hjälp här), utesluta CD och sedan ändra din kost”, säger Gans.

I de flesta fall, enligt Gans, “Gluten känslighet är vanligtvis först upptäckt eftersom någon klagar över alla dessa GI problem.” Människor kan också uppleva vaga, icke-GI-symtom (som de också kan med CD), inklusive trötthet, led- och muskelsmärta, huvudvärk eller dimmigt sinne. Ibland kommer en patient att tro att de har CD för att upptäcka att det är en annan GI-fråga, som IBS.

NCGS definieras av dess symtom mer än några mätbara tecken på
sjukdom.

Om du tror att du kanske har NCGS, kommer din doktors första steg sannolikt att räkna ut vad som är inte pågår. “För det första vill du utesluta celiac sjukdom,” säger Gans. Din läkare kan göra blodarbeten för att skärm för specifika antikroppar som indikerar en immunreaktion mot gluten (vilket innebär att du måste äta gluten för att testet ska fungera). Det mest definitiva testet är dock en tunn tjocktarms biopsi för att kontrollera om den är cellulär. Om båda testen är negativa kan du utesluta CD och fortsätta. (Beroende på dina symptom och medicinska historia kan läkaren också testa för en veteallergi, även om Gans säger att det är troligt att om du har en, har du redan tänkt ut det.)

Efter dessa test säger Gans att hon tycker om att ta en titt på en persons övergripande kost för att se till att det är hälsosamt och väl avrundat. Hon rekommenderar att patienter försöker eliminera saker som överdriven bearbetad, förpackad mat, överdriven tillsatt socker, starkt stekt mat och ibland mejeri så att de kan se hur de känner. (Keatley konstaterar att eftersom elimineringsdieter kan vara långa och knepiga att navigera på egen hand, är det en bra idé att jobba med en dietist som kan vägleda dig.) Slutligen, “När vi har gjort det, om du är fortfarande inte mår bättre, vi kan försöka eliminera gluten, säger Gans. “Och om du känner dig bättre när du har gjort det sista steget, då kan vi säga att du är intolerant mot gluten.”

Gans tillägger att vissa människor börjar känna sig bättre på en glutenfri kost bara för att de är mer medvetna om vad de äter i allmänhet, prioritering av näringsrik mat och att skära ut skräpet: “Vissa människor kanske bara behöver titta vid deras totala kost och demoniserar inte gluten för onödiga skäl. “

Hur behandlar du NCGS?

Den enda försökt-och-sanna behandlingen är densamma som för celiac sjukdom: helt och hållet dämpande gluten. “Om du bestämmer dig för att du ska eliminera gluten måste du vara engagerad i det 100 procent, säger Gans.” Inte bara lite, inte när det är bekvämt, inte bara när du är hemma. ” Även lite av grejerna kunde avvärja de obehagliga symptomen som är förknippade med NCGS.

Detta innebär att du skär ut mer än bara vanlig bröd och pasta: Du vill undvika alla korn som innehåller gluten, inklusive vete, korn, råg och triticale, ett korv av vete och råg. Skanna etiketterna på alla bearbetade livsmedel för tillsatt gluten samt mindre uppenbara syndare härrörande från glutenhaltiga korn, såsom bryggerjäst och maltvinäger. Som Gans påpekar kan du hitta gluten i allt från salladsdressing till vissa läppstift.

De säkraste och mest näringsrika klammerna till GF-ätare är mestadels hela, obearbetade livsmedel, inklusive bönor, baljväxter, kornliknande frön som quinoa eller hirs, nötter, grekisk yoghurt, grönsaker och frukt. På den bearbetade livsmedelssidan betyder populariseringen av GF-kostnaden under de senaste åren att du kan hitta ersättningar till allt från bröd och pasta till sojasås och öl.

Slutligen, om du har NCGS och du slutar med att ta in gluten, frossa inte ut, men kasta inte händerna och äta en munk, antingen: Ju snabbare du flyttar tillbaka mot en GF-diet, desto bättre är du ” ll känna.

Läs mer historier om näring och ta hand om din hälsa:

  • Glutenfri, sockerfri eller lågkarbid dietter fungerar egentligen?
  • Här är vad nutritionists säger om du borde använda proteinpulver
  • Sanningen om vilka biotintillskott som kan göra för din kropp

Nu, se hur dessa åtta kändisar har öppnat sig om deras mentala hälsa: