Nevarnost, simptomi, zdravljenje: kaj vedeti o nenadni izgubi nosečnosti

V svoji zadnji knjigi Gremo po še več vina, igralka Gabrielle Union je pokazala, da je v svojem prizadevanju za zanositev doživela “osem ali devet splavov”. Novice so bile za nekatere šokantne, delno zato, ker je bila Unija tako odprta, da je bila prej na prvem mestu; spontani splav je že dolgo veljal za temo tabu in o tem, ali je sploh govoril. To se zdaj spreminja, čeprav se delno zahvaljujem glasu javnih osebnosti, kot so Unija, Beyoncé in ESA-jeva Sara Walsh, ki so se vsi odzvali na lastne splavitve.

Razhajanje je pogostejše, kot se večina od nas zaveda in ne sme biti vir sramu. Pravzaprav, po mnenju Salli Tazuke, ginekologa, reprodukcijskega endokrinologa in so-medicinskega direktorja CCRM San Francisco, se v štirih klinično priznanih nosečnosth konča spontani splav.

Če ste presenečeni, da to slišite, to morda ni edino dejstvo o splavu, ki ga ne poznate. Preberite o tem, kaj bi morali vsi razumeti.

1. Škodovanje se običajno zgodi v prvem trimesečju.

Po definiciji se splavovi (ki se prav tako imenujejo spontani splavi) pojavijo pred 20. tednom nosečnosti, toda Tazuke pove Allure da se najpogosteje zgodi med šestim in dvanajstim tednom brejosti. Kot nositeljica ginekologije Fahimeh Sasan, docent za porodništvo, ginekologijo in reprodukcijo na medicinski medicinski šoli Icahn na Mount Sinai v New Yorku, pravi: Allure, “Splav je najpogostejši zaplet v prvem trimesečju.”

Spontani splav je najpogostejši zaplet v prvem trimesečju.

2. Krvavitev ne pomeni vedno splava.

Mark P. Trolice, porodniški / ginekolog, reproduktivni endokrinolog in direktor plodnosti CARE: Center IVF v Winter Parku, Florida, ugotavlja, da so krči in krvavitev najpogostejši simptomi splavov. Če ti so krvavitev, čeprav to ne pomeni nujno, da se spuščate. “V prvem trimesečju lahko 15 do 25 odstotkov nosečnosti doživi vaginalno krvavitev,” pravi Allure.

Kot poudarja Sasan, se lahko pojavi tudi po seksu. “Svetloba je prav tako pogosta v 72 urah po seksu med nosečnostjo,” pravi, “in ne pomeni nič škodljivega ali slabega.”

Trolice pravi, da je močna krvavitev bolj povezana s splavom, zato, če imate več kot le opazovanje, pokličite svojega zdravnika. In, seveda, če doživite krvavitev, zaradi katere ste nervozni, ne morete boli, da se prijavite.

3. Prehod skozi en splav ne pomeni, da boste imeli drug drugega.

Zelo malo žensk doživi več kot en spontani splav. “Medtem, ko je splav pogost in med dvema nespremenjenim spontanim splavom v določenem paru velja, da je v normalnem obsegu, le približno pet odstotkov žensk doživi dve zaporedni pobojev”, pravi Tazuke. “In en odstotek [doživi] tri spontane porce.”

To je dejalo, da je po tem, ko je bil nekdo v dveh zaporednih spontanih razmerah, verjetnost, da bo preživela več, velja za višjo. “Z dvema predhodnima izgubama je tveganje za spontani splav v naslednji nosečnosti 23 odstotkov,” pravi Trolice. “S tremi predhodnimi izgubami je tveganje 32 odstotkov; in s štirimi predhodnimi izgubami, je tveganje 37 odstotkov. “Malo je drugačno, če ste imeli eno živo rojstvo pred izgubo zaradi nosečnosti. Dr. Trolice pravi, da medtem ko bi bilo vaše tveganje za poznejše izgube večje od tveganja za “splošno prebivalstvo” (25 do 30 odstotkov), se ne bo nadaljevalo z vsako izgubo.

Na splošno pa Trolice pravi: “V prihodnjem reproduktivnem potencialu na podlagi predhodnega spontanega splava ni nobenega vpliva, razen če je spontani pojav povzročil zaplet, s čimer se zmanjša plodnost”.

4. Dejansko je splav ponavadi naključen pojav.

Smrtonosnost pogosto nima nič opraviti z vami, z zdravjem ali s svojim dejanjem. Tazuke pravi, da je približno 75 odstotkov časa splav posledica nenormalnega števila kromosomov, imenovanih aneuploidija (najpogostejši tip je Downov sindrom). Še več, to je slučajni dogodek.
Trolice pravi, da za ženske, ki imajo dve ali več splavov (znanih kot ponavljajoča izguba nosečnosti ali RPL), za 50 do 75 odstotkov teh bolnikov ni očitnega vzroka.

Smrtonosnost pogosto nima nobene zveze s teboj, z zdravjem ali z vašim
dejavnosti.

Poleg anevploidnosti (ali drugih kromosomskih nepravilnosti) ugotavlja, da drugi pogosti vzroki izgube nosečnosti vključujejo anatomske nenormalnosti (npr. Maternične fibroide in septate maternice), hormonske motnje (npr. Disfunkcijo ščitnice in diabetes) in avtoimunsko motnjo, imenovano antifosfolipidni sindrom APS).

5. Vaša starost pa lahko igra vlogo.

Ženske v napredni starosti moških imajo večje tveganje za spontani splav: “Na splošno je incidenca splava pri ženskah, mlajših od 30 let, 10-odstotna, počasi pa se dvigne po 30-ih letih na 33 let v starosti 40 let,” pravi Trolice.

Dejansko starost vpliva na verjetnost zgoraj navedenih “naključnih” vzrokov. “To je naključna napaka večino časa; vendar kot ženske starajo, obstaja več napak in bolj aneuploidija, “pravi Tazuke. Če ste v poznih 30-ih ali več letih in ste imeli večkratne splavitve, Tazuke pravi, da je ena možnost, ki jo je treba upoštevati, oploditev in vitro (IVF). Če greste na to pot, lahko naredite kromosomsko testiranje zarodkov in jih prenesete samo s normalno kromosomsko številko.

6. Prav tako je pomembna starost vašega partnerja.

Slišimo toliko o tem, kako lahko starost ženske (in s tem tudi starost jajčec) vpliva na njeno plodnost, vendar se izkaže, da je to le del zgodbe. “Več dokazov je, da vključimo mlajšo starost moškega partnerja kot prispevek k izgubi nosečnosti,” pravi Trolice. Več študij je ugotovilo povezavo med napredno starostjo očetov in spontano izgubo nosečnosti, po mnenju klinike Mayo je spontani splav verjetnejši, če je vključena sperma od osebe, starejše od 40 let.

7. Vaše zdravje in način življenja vplivata tudi na vaše tveganje.

Kot poudarja Trolice, kronične zdravstvene težave, kot so diabetes, motnje ščitnice in avtoimunske motnje, lahko privedejo do povečane verjetnosti izgube nosečnosti. Vendar niso edini zdravstveni dejavniki, ki igrajo vlogo. Extreme weight range lahko vpliva tudi na vaše tveganje, čeprav Sasan pravi, da je debelost bolj pogosto povezana z splavom kot skrajno tanko, ker ljudje, ki imajo izjemno težo, imajo več težav z zanositvijo, da začnete. “Debelost je znano tveganje za splav,” pravi. Čeprav, pravi, ni natančnega znanega razloga, zdravniki vedo, da “debeli ljudje imajo večje tveganje za sladkorno bolezen, [in] nepravilno presnovo glukoze ali odpornost na insulin v telesu lahko poveča tveganje za splav.”

In potem so izbire življenjskega sloga. Sasan, Tazuke in Trolice opozarjajo, da je kajenje povečalo tveganje, Tazuke pa navaja visok vnos alkohola kot enega od dejavnikov tveganja. Medtem ko ameriški kongres akušerjev in ginekologov (ACOG) poudarja, da raziskave niso popolnoma v zvezi s temi združenji priporoča tudi preprečevanje kajenja in alkohola med nosečnostjo.

Ameriški kongres akušerjev in ginekologov priporoča
izogibanje kajenju in alkoholu med nosečnostjo

Linije so prav tako nekoliko zamegljene, ko gre za kofein, toda Tazuke je ugotovil, da so raziskave ugotovile povezavo med porabo več kot dveh skodelic kave (ali kofeinskih pijač) na dan in splavom. To se usklajuje s smernicami ACOG, ki pravi, da poraba 200 mg ali manj kofeina na dan (količina v dveh skodelicah kave) ne povečuje tveganja zgodnje izgube nosečnosti. “

Kar zadeva hrano, lahko okužbe, kot je listerija (pogosto povezane z živili, kot so nepasterizirani siri in hladno rezanje s števcem), prispevajo k tveganju spontanega splava – čeprav Sasan pravi, da je v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti večje vprašanje kot prvo, ko spontani splav se najpogosteje pojavi. “Kasneje v nosečnosti … lahko dejansko povzroči okužbo sama nosečnost”, ki lahko “povzroči propad intrauterine fetusa”, pravi. “Toda … ženskam rečemo, naj se držijo proč od nepasteuriranega sira in hladnih kosov ter deli mesa – stvari, kot je ta, da bi preprečili okužbe z listerijami.”

V primeru listerije je najbolje igrati varno z “tveganimi” živili. “Kadar nosečnost … ponovno segreje vse od števca, ali pa sami naredite sendviče iz zapečatenega pakiranega mesa in sira, ki si ga kupite,” pravi Tazuke. Enako velja za živila, kot so dimljeni losos in surove ribe, ki lahko vsebujejo nevarne viruse za nosečnost.

8. Prepričajte se, da se izogibajte okoljevarstvenim toksinom.

Obstaja veliko govoriti o tem, kako lahko tisto, kar jeste in pijete, vpliva na vašo nosečnost, a veliko manj o tem, kako to, na kaj ste izpostavljeni v vašem okolju. Dejstvo je, da študija iz leta 2014 ugotavlja, da se na temo nevarnosti za okolje in nosečnost ter da le redko vzamejo okoljske zdravstvene podatke ali svetujejo pacientom pri povezanih tveganjih.

Toda tveganja obstajajo. “Če je ženska izpostavljena nekaterim strupenim snovem za okolje (kot so BPA, pesticidi, čistilna topila, sevanja, [in] svinec), ti toksikanti lahko delujejo kot” endokrinih motilcev “, kar vodi do neobičajnega razvoja zarodka ali plodu, “Pravi Tazuke. “Izogibajte se uporabi plastike, ki vsebuje BPA, za ponovno segrevanje hrane v mikrovalovni pečici, na primer.”

9. Toda nekaj stvari si ti Ne se morajo izogibati.

Kljub temu, kar lahko slišiš, spol ne poveča tveganja za splav. “Ženske lahko še naprej seksualno aktivno skozi nosečnost, dokler se jim zdi, da jim je udobno in fizično in čustveno,” pravi Sasan. “Zagotovo sama po sebi ne poveča tveganja splava ali povzroči škodo nosečnosti ali povzroči kakršno koli možnost prezgodnjega poroda ali prezgodnje porodne dobe ali kaj podobnega. Edina stvar, ki se lahko zgodi s seksom, je včasih, da imajo nekatere ženske nekaj spogledovanja … po spolnem odnosu, medtem ko so noseče, in to sploh ni škodljivo. “

Enako velja za stres. Čeprav je dobra ideja, da se izognete fizičnemu in čustvenemu stresu, ki bi lahko vplivala na to, kako vas skrbi za sebe in vašega otroka, sama sama težnja “ne škodi nosečnosti ali plodu”, pravi Sasan.

ACOG tudi ugotavlja, da vaja ne ne povzroči spontani splav, vendar je vsakdo drugačen – se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, koliko vadbe in kakšne vrste so pametne za vas, da med nosečnostjo.

10. Zdravljenje s plodnostjo ne postane bolj ranljivo za spontani splav.

Kot je bilo ugotovljeno v študiji iz leta 2003 o tveganju spontanega splava po zdravljenju s plodnostjo, “splošno velja, da je incidenca [spontanosti] po IVF nekoliko višja”, vendar ni nobenih “trdnih podatkov”, ki bi to dejansko potrdili. Tazuke potrjuje to: “Stopnja nesreče iz nosečnosti pri zdravljenju na podlagi plodnosti je v povprečju enaka stopnji, kot so stopnja umrljivosti zaradi starosti v splošni populaciji,” pravi.

Prav tako je treba opozoriti, da so za mnoge ženske, ki so podvržene zdravljenju s plodnostjo, dejavniki, ki jim otežujejo zanositev – na primer napredna starost mame – so lahko tudi dejavniki, ki povzročajo splav. Če pride do splava, se lahko zelo dobro poveže z enim ali več od teh dejavnikov, ki so prisotni pred začetkom zdravljenja s plodnostjo.

11. Medicinski postopek ni vedno potreben zaradi spontanih splavov.

Zdravstveni koraki, ki jih morate opraviti po splavu, se razlikujejo glede na stopnjo nosečnosti, v kateri ste bili, in kako vaše telo izžene nosečnost. Tazuke pravi, da obstajajo tri razvrstitve spontanih splavov: popoln splav (kadar ženska sam izbriše celotno nosečnost), nepopolni splav (ko nekateri deli nosečnosti še vedno ostanejo v maternici) in zamujen splav (ko je splav diagnosticiran s strani ultrazvok, vendar ni simptomov, na primer krvavitev ali krči). “Popolni splav ni potreben noben postopek,” pravi. “Če pride do nepopolnega splava, bo ženska pogosto krčila in imela epidemijo težkih krvavitev ali dolgotrajnega krvavenja. V tem primeru se lahko ultrazvok izvede za diagnosticiranje zadržanih izdelkov zasnove. “

Odvisno od resnosti krvavitve, skozi katero gredo ženska, kar je še v maternici, in ali ima operacije, zaradi katerih bi postalo težje, da bi prišla ven, lahko potrebuje zdravniško pomoč, ki pomaga maternici izganjati, kaj je ostalo v notranjosti, pravi Tazuke. V nasprotnem primeru lahko zdravnik priporoči D & C (dilatacija in curettage) za odstranitev izdelkov zasnove.

Fizično okrevanje po splavu je odvisno od obsega in dolžine samega postopka, toda Tazuke pravi, da lahko naslednji dan verjetno nadaljujete s »normalno telesno dejavnostjo«. Če želite poskusiti za drugo nosečnost, pravi, da to lahko storite z naslednjim obdobjem, ki se običajno pojavi približno štiri do šest tednov kasneje.

12. To je več kot O.K. da žalite na splav, in pomembno je, da se ne krivite za to.

Vsakdo obravnava izgubo nosečnosti drugače. Možno je, da morda ne boste globoko prizadeti, ali pa se boste počutili močno žalost; v bistvu je, da so vaša občutja veljavna. Tudi vaš partner lahko doživi žalost. Dajte sebi čas, da se ozdravite, in ne bojte se, da bi poiskali strokovno svetovanje, ki bi pomagal krmariti s tem procesom. “Izguba nosečnosti je lahko ena od najtežjih dogodkov v ženskem življenju,” pravi Trolice. “Ženske in pari, ki se trudijo zanositi, so obrazi pritisnili na okna družin.”

Dajte sebi čas, da se ozdravite in se ne bojite iskati
strokovno svetovanje za pomoč pri krmarjenju s tem procesom.

Ne pozabite, da je spontanost popolnoma normalna, zelo pogosta, in ne vaša krivda. “Ženske niso opredeljene s sposobnostjo razmnoževanja in ne bi smele gledati sami sebe kot neuspeh”, če doživijo spontani splav, pravi Trolice. Še več, zdaj je več reproduktivnih tehnologij, ki ženskam pomagajo zanositi kot kdaj koli prej. Ne glede na to, ali ste doživeli izgubo nosečnosti, vam lahko zdravnik pomaga pri iskanju vseh možnosti, saj si želite vzgajati svojo družino.

---

Sorodne zgodbe:

• Gabrielle Union se odpira o težavah z motnjami in neplodnostjo
• Ta Transgender oče in njegov mož pričakujejo otroka
• Kako resnično deluje in vitro gnojenje (IVF)

---