Кибела дебата: Зашто се врхунски пластични хирурзи поново осмишљавају за ињекцију

ФУНКЦИЈА СУБМАНАЛА. Кажу гласно. Термин има скоро Фројдијев осјећај – вјероватно, претјерана психа, зрела с репресијом. Али, наравно, сваки кожни нерд са кожом или 20 у њеној храни зна да је у ствари лекар говорити за двоструко брадо, врло често стање – и, да, сматрало се да је то само од стране медицинске заједнице – одговорног за подстицање оба сами несигурности (наша), и тело-позитивни стомак се смеје (није био све у 2023. години?).

Док је дуго била узнемиреност за многе, тврдоглаво масно ткиво под брадом ушло је у нашу колективну свест 2015. године, када је првокласна фиксација погодила сцену лепоте: надувавање супстанце под називом Кибелла, назначено посебно за то подручје. Каква је то алхемија, питао се свет? Активни састојак лека је синтетичка стјомачка киселина – “копија соли која се налази у људској жучи која помаже у трајном уништењу и варењу масних ћелија”, објашњава Мицхаел Кассардјиан, дерматолошки хирург у Торранцеу, ЦА. Конкретније, Кибелла раствара мембране које облаче наше масне ћелије, што их доводи до просипања њиховог клизавог садржаја, које затим постепено али ефикасно одвајају сопствене имуне ћелије.

Након што је дуго очекивана ФДА-одобрена победа Кибелла, након више од 20 клиничких студија са 1.600 пацијената, Нев Иорк Тимес узвикнуо је долазак дроге са насловом: Ињекција нуди могућност ублажавања двоструког брада без хируршке интервенције, неповратно спречавајући шприц против скалпела. “Лекари и пацијенти су били узбуђени што би ињекција могла уништити масне ћелије, а доктори широм земље почели су да обучавају да користе Кибелла”, каже Виллиам Х. Трусвелл, председник Америчке академије за пластичну и реконструктивну хирургију лица (ААФПРС).

Али сада, само три године касније, фанфаре и жудња су срушили – а чудесни лек изгледа да се суочава са реакцијом. “Кибелла је изразито очекивана од стране естетске индустрије, али се показало да је мало надмоћан”, каже Лара Девган, присутни пластични хирург у болници Ленок Хилл и Манхаттан Еие, инфузија за уши и грло.

Док доктори већ неко време расправљају о својим недостацима, посланик из хирурга у друштвеним медијима из новембра прошле године приморао нас је да тежак поглед на ињекцију. Стевен Теителбаум, сарадник клиничког професора пластичне хирургије на медицинској медицинској школи Давид Геффен у УЦЛА, и истраживач на клиничким испитивањима Кибелла, сам инстаграммед на конференцији за пластику у Њујорку. Његов напис је прочитао: На сцени на састанку # цутедге2023, говорећи о ињекцијама #кибелла да уклоните масноћа врата. Само око пет хирурга у публици подигло је руке како би рекли да им се допало. Као и обично, операција бије иглице.

“Кибелла ради, није увек увек представљена исправно. То није а
не-прекид алтернатива липосукцији – биће оток и
нежност – али то је нехируршка алтернатива, која носи мање
тешки ризици. “

Права количина података поткрепљује његов рачун: према ААФПРС, ињекције које растварају масти заправо су најмање популарне минимално инвазивне терапије које су обавили физички пластични хирурзи у 2023. години. И ново објављени подаци Америчког друштва пластичних хирурга (АСПС) ) показују да је од 17,5 милиона хируршких и минимално-инвазивних козметичких процедура урадјених у Сједињеним Државама у 2023. години, 62,587 су Кибелла ињекције, док је 246,354 било липосукционих процедура (липо је операција за двоструке брадавице). Ослањајући се на даљу перспективу, неинвазивна категорија редукције масти – која укључује уређаје који замрзавају или загријавају масне ћелије до дословне смрти – допринела је 356.378 процедура на укупном нивоу АСПС-а.

Да бисмо били поштени, ове цифре не говоре целу причу, пошто их прикупљају поједине организације, и одражавају само рад који је урадио подскуп хирурга. Због чега смо дошли до Аллерган-а, произвођача Кибелла. Испоставило се да и они прате процедуре и забележили су преко 100.000 људи који су се лијечили са лекаром од јануара 2016. године.

И не можемо превидети јак контингент доктора који су остали лојални ињекцијама. “Кибелла ради, то није увек увек представљено исправно”, каже Роберт Анолик, клинички асистент на дерматологији на Медицинском факултету НИУ, који су учествовали у клиничком испитивању. Да би био јасан, додао је он, “Кибелла није алтернативна алтернатива липосукцијама, већ ће бити отеклина и нежност – али то је нехируршка алтернатива која има мање озбиљних ризика.” Ако доктори комуницирају ову разлику и управљају очекивањима пацијената , “Задовољство ће бити велико”, каже он. (Потенцијалне липо компликације, према интернет страници Америчког удружења за естетску пластичну хирургију, могу укључивати контуре неправилности, уједначења, инфекције, ожиљке, промене сензације и акумулацију крви или течности испод коже.)

Пластични хирург из Њујорка Сацхин Схридхарани, који је давао више од 2.000 Кибелла третмана, али такође сматра да је липосукција међу његовим омиљеним алатима, каже: “Добили смо кируршке резултате са Кибелла – понекад и супериорнији, због повлачења коже која следи – а велики део тога користи одговарајућу дозу и пацијентима саветује о броју потребних третмана. Ако неко није спреман да има више од једног лечења, она није кандидат за Кибелла. А када ми клиничари кажу да не добијају исте врсте исхода, а онда прегледам њихове белешке, они обично подцјењују пацијенте, јер се плаше отока и застоја. “

Даље, увећавамо контроверзу и поделимо све што вам треба знати пре него што ставите врат на линију. (Али прво, брзо одрицање од одговорности: Као и код сваког ФДА одобреног козметичког поступка, ми потпуно подржавамо ваше право да га узимате, оставите је или једноставно само сазнате о томе. Твоје тело, ваш избор, нема пресуде.)

ЗАЈЕДНО БАЦКЛАСХ

Када је Кибелла први пут одобрена, “око њега је постојао огроман маркетиншки блиц”, каже Трусвел – један је заглављен у конфузији и муддлед мешовитим порукама. Иза капије се присећа козметички дерматолог из Њујорка Паул Јаррод Франк, “Кибелла је била хипотерапија као нека врста ботока за масноћу”, што је заједничко родитељство две ињекције (здраво, Аллерган) само јачајући своје видљиве сличности. Па ипак, у исто време, Кибелла, такозвана процедура за ручак, имала је за циљ да надокнађује ефикасност операције, непревазиђени потез за ињекцију, напомиње Теителбаум. “Већина ињекционих супстанци обрађују нешто што операција не може”, додаје он, уз неуротоксине који минимизирају покрет мишића како би зауставили кожу од гушења, а пуниоци обнављају густину која опада са годинама. Али Кибелла, од првог дана, “се упоређује са операцијом”, каже Теителбаум.

Како су доктори почео да се боре у леку, међутим, оба аналогија су се срушила. Тешко да је еквивалент брзе и безболног, неуротоксина који не познаје, “Кибелла може носити огромну количину времена заустављања у односу на мали проценат побољшања које добијамо од њега”, каже Франк, који се односе на болешћу и бубрезно отицање које настају након третмана и трајају недељама. “Покушао сам то сам и био сам шокиран великим отоком које сам видео”. Свака доза Кибелла такође захтијева од 20 до 50 јабица до циљног подручја – што није сасвим слично скромним ударцима боксерске игле.

Паралелна операција такође је пала, јер је брисање двоструког брада са хируршким златним стандардом – липосукција урадјена под локалном анестезијом – једнократна процедура која даје непосредне и драматичне резултате у складу са “врло предвидљивим побољшањем од 90 одсто” каже Френк. И застоје? Четрдесет осам до 72 сата. “Ако у суботу направим липосукцију у петак”, каже Теителбаум, “објесите се око куће за викенд и вратите се на посао у понедељак или у уторак, који већ изгледају сјајно.” Пажљиво не смањујући значај операције, додаје тај липо, за разлику од Кибелла, може укључивати орални седатион (потребно вам је пут до куће); неколико шавова; и наслон за главу који треба носити током почетног опоравка. Али “пост-оп бол не постоји са липо, јер у овој области још увек постоји лидокаин, чинећи га скоро у потпуности”.

С друге стране, контрабрисати брадо и врата са Кибелла-ом, захтијева више третмана, “с почетном сесијом која показује само врло суптилне промјене и пуне резултате за неколико мјесеци да се покаже”, каже Касардјиан. Пацијенти који се квалификују као кандидати за Кибелла (више о томе напред) углавном постижу “идеалне резултате након три до пет посета, али понекад и не схватају да је Кибелла радила за њих, јер се резултати толико дуго стварају”, каже Девган , који проналази да пацијенти преферирају једнократно искуство липосукције на вишемесечни процес Кибелла.

“Најинтересантнија ствар за мене је Кибелла”, каже Теителбаум, “како је нешто што је изгледало тако добро у клиничким испитивањима тако несретно у клиничкој пракси.”

СВАКИ КРИТИЧКИ: КНОКИ ПРОТИВ КИБЕЛЛА

Непредвидиво је! Ово мора бити најважнија жалба коју изражавају естетски лекари (нарочито они који користе липо пенте). “Разочарана сам само са Кибеллом у поређењу са мојим хируршким интервенцијама”, каже Франк. “Нема само процедуре у мом армаментаријуму – не Боток-у, не пуњачу, не једном од мојих 25 ласера ​​- који нуди предвидљивији, животно променљив одговор од липосукције”.

Ипак, Кибелла нас гура: да ли ће узети два третмана или шест? Буди хит или греска? Најгласније објашњење које смо чули за инхерентну недоследност ове дроге јесте: За разлику од липосукције, која недвосмислено уклања масноће, “Кибелла захтева од вашег тела да раде на разбијању масних ћелија, очишћавајући их, а затим улажу у кожу”, каже Дара Лиотта, козметички и реконструктивни пластични хирург на лицу у Њујорку. “Нека тела то раде добро, а неке не – и немамо одличан начин да сазнамо ко ће, конкретно, имати снажан одговор на дрогу.”

Кибелла захтева од нас да направимо скок вере, да се посветимо нечему третману који може бити непријатан и скуп. – цитате од дерматолога и пластичних хирурга сертификоване од плоча крећу око 1.500 долара по посети (чинећи још једно велико говедино) – са мало гаранције претворба туркеи-то-сван-нецк.

Али, сигурно, операција мора бити скупља, зар не? Не, не обавезно. Студија у издању мај / јуни 2023. године ЈАМА Пластична хирургија лица представља анализу трошкова отварања очију Кибелла у односу на субменталну липосукцију. Истраживачи су открили да је просечна цена земље за примену количине Кибелла која се користи у клиничким испитивањима (више од четири сесије, обично) 6,426.35 долара – више од двоструке просјечне цијене липо за врат, за коју процјењују од 2.976,56 долара. (За записник, хирурзи с којима смо разговарали дали су између 3.000 и 6.000 долара.)

Али вратите се на исплату. Док ће неки лекари играти очекивани степен промене са Кибелла – 40 посто побољшања након три третмана распоређених шест недеља, на примјер – други се уздржавају од разговора. Анолик обећава само ово: “Очекујем да свако ко пролази кроз процедуру неколико пута да смањи количину масти у тој области, али како драматичан је промени, не могу да кажем.” У суђењима дроге додаје, када четири третмани су завршени, више од половине испитаника имало је значајну промену у масном тампону, смањујући се од тешке двоструке браде до умерене, или умерене до благе.

Али четири није увек магични број, каже Еллен Мармур, сарадник клиничког професора дерматологије на Ицахн Сцхоол оф Медицине на Моунт Синаи. Према њеном искуству, “млади пацијенти са само малим подгајивачким крмљавинама добро се проводе са два третмана, док старији људи са вишком масти и лакитиом коже [могу] изгубити већину масти и добити око 10 посто затезања коже након две до четири пута. “У већини случајева, додаје,” количина среће се повећава након другог третмана. “

Додавањем двосмислености, резултати се могу разликовати не само од пацијента до пацијента (јер, биологија), већ и од доктора до доктора, а неки професионалци добијају доследније импресивне резултате од других, вјероватно због неке “суптилности у ињекционој технику” Теителбаум. Иако Аллерган предаје стандардни метод за администрирање ињектора за лијекове који прате мрежу сличног узорка (који се лако примјењује са примјеном привремене тетоваже), и испоручити одређену дозу у свако савршено постављену, равномерно размјерену тачку – неки лекари, преко временом и искуством, побољшати њихов приступ, усвојити свој лични стил. “Ја нисам строго по књизи”, каже Лиотта. “Променио сам технику убризгавања, и то је дефинитивно помогло мојим резултатима.”

Стога постоји разлог да лекари са оптерећењем Кибелла испод својих каиша – стотине и стотине пацијената – који у потпуности схвате нијансе наркотика, могу стручно прилагодити третман сваком јединственом појединцу. Узми Мармур: Научила је да прилагођава искуство Кибелла за руководиоце који не могу да пропусте посао тако што убризгавају “мале, мале линије дроге током 10 посета да заиста држе оток под радарима”, каже она.

“Кибелла пружа опцију лечења за пацијенте који су заинтересовани
у адресирању масти испод браде, али нису вољни
размотрите инвазивне процедуре. Као и код сваког третмана, ан
Одговор особе, реакција и резултат ће се разликовати. “

Што нас доводи до сваке примарне пригушења – очигледног балона који трпе након лијечења. Вожња оволиког нежељеног ефекта је критични имунолошки одговор тела на лечење. “Свакако нешто у нашем телу није тамо где би требало да буде – као кад се изнутра изнутра изнутра налази масна ћелија [која се јавља када се ћелијски зид раствара] – тело реагује као да је повређено, иницирајући процес лечења који резултира упалом “, објашњава Анолик. На самом врху: То лечење ствара и производњу колагена, што може довести до туторске јавлине. “Чак и годину дана пацијенти и даље изгледају боље, а то је вјероватно због затезања коже која се дешава током времена”, додаје он.

Иако мања подручја инфузирана мањим производом могу произвести мање загађености, требало би очекивати да су шалови и грла у скоро константној ротацији добри две недеље након ињекције. Интензитет отока тенденције се смањује са сваком рундом снимака, при чему је прво најочекиваније и упорно, али не и сви који су вољни да га излазе, поново и више.

Остали Кибелла крапи укључују сагоревање пуцања током ињекција (рекли су да се попусти након 15 минута); модрице, тегобе и привремена отргненост која могу понекад пратити; и потешкоће гутања у вези са отицањем. На крају, каже Девган, “пацијент мора бити крајњи арбитер о томе колико је добро искуство и колико су приметни резултати.”

Када су постигли коментаре о пријављеном незадовољству са дрогом, изјавио је Аллеганов потпредседник америчке медицинске естетике Царрие Стром. Аллуре: “Овај производ пружа опцију лечења за пацијенте који су заинтересовани за адресирање масти испод браде, али нису вољни да разматрају више инвазивних процедура. Као и код сваког третмана, одговор, реакција и резултат појединца варирају. Сваки појединац има различит ниво субменталне масти, а лиценцирани и обучени лекар ће моћи да одреди број третмана које ће пацијенту бити потребно. Највише је потребно више третмана, размножених најмање месец дана, укупно до шест. У клиничким студијама, 59 процената испитаника примило је шест третмана … Оцекивање се оцекује, и генерално постаје мање озбиљно, а то се дешава мање пута, уз накнадне сесије третмана. У склопу обуке коју је Аллерган тражио да би се администрирао Кибелла, [ињектори] пружају смјернице за дозирање, консултације пацијената и како правилно одредити и управљати очекивањима пацијента и нежељеним ефектима, укључујући и оток. “

КИБЕЛЛА ЦОНТЕНДЕРС: НАЈБОЉИ СХУТ НА УСПЕХУ

Док сретан исход може бити тешко квантификовати, доктори се кретају по један, понудивши Кибелла само онима који испуњавају одређене критеријуме. “Идеални кандидати су мршави са малим површинама масти које нису у могућности да се избаце упркос максимизацији њихове исхране и вежбања рутине”, каже козметички дерматолог Манијула Јегасотхи из Мајамија. Видела је најупечатљивије (и трајне) резултате код пацијената са БМИ од 28 или мање, који чувају своју тежину. “Лек не уклања сваку масну ћелију у датом подручју, па ако добијете добру количину тежине – генерално 10 килограма или више – преостале масне ћелије у региону могу расти веће и изгледат ће као маст врати се “, напомиње она.

Да би Кибелла добро функционисала, циљна маст мора такође бити “мекана и исушива”, каже Мармур, као чврста, влакнаста маст – честа на горњем и средњем леђима, ау подручјима богатог целулита – има тенденцију да одоли леку. Зашто разговарамо са димовима и леђима кад је Кибелла одобрена само за ФДА? Постоје извјештаји о неким докторима који га користе на етикети, како би смањили мале врећице масти на тијелу – дуж линије за грудњак, доњи стомак, унутрашње и спољашње бутине, врхове колена и одмах испод гребена бум.

“Најсавременија област која лекари почињу да истражују су јовлс”, каже Јосхуа Зеицхнер, директор козметичког и клиничког истраживања на Одсјеку за дерматологију болнице Моунт Синаи. Међутим, када се обраћа врату са Кибеллом, шири се изван одредјеног зона третмана – који изолује џеп у облику слова А под брадом – може бити дицеи, јер ваши јалови деле имовину са маргиналним мандибуларним нервом, што помаже помицању доње усне . Неправилно убризгавање може оштетити нерв, што доводи до привремено ослабљеног осмеха. У клиничким испитивањима, додаје Зеицхнер, потребно је око шест недеља за опорављеним нервом да се опорави.

“Ми то не видимо операцијом”, каже Френк. То је ретки пример “што је инвазивнија опција [липосукција] стварно сигурнија за једну критичку структуру у тој области”, додаје Теителбаум.

Још један захват операције: Липо штапић може уништити шире дијелове масти и изрезати оштре углове. “Не само да нуди дефинитивно контуре ове области, већ ми омогућава да скулптујем чељусти и бочни врат који не могу сигурно и поуздано радити са Кибеллом”, каже Девган.

Због свега љубави на липосукцији, чак и најцењенији хирурзи ће признати да то није ни магични метак ни апсолутни фикс. Заправо, доктори упозоравају да и Липо и Кибелла понекад могу изгледати брзо старење врату откривајући проблеме, као што су лабаве коже и платишне траке (те чврсте жице које излазе из врата), које су претходно закочиле слој прашине паддинг. У таквим ситуацијама предност је, Кибелла: Пошто лек делује у фазама, почевши од постепених резултата – у односу на изненадне и упечатљиве ефекте операције – “то не може бити претерано”, каже Кассардјиан, што значи да документи могу открити и отклањати проблеме са насталим проблемима пре него што Превише озбиљно.

Дисквалификациони фактори за обрезивање браду са Кибеллом укључују наглашен лакситет (кожа мора бити довољно пролећна да би се вратила назад након што је исушена маст); истакнуте траке на врату (они ће изгледати једнако видљивији када се надмаши масноће); и претходне операције врата, како резултујуће ожиљно ткиво може искривити нормалну анатомију, повећавајући ризик код Кибелла, напомиње Касарџијан. Ако неко има лошу еластичност коже или стварно прекомерну масноћу, она можда неће одговарати за Кибелла или липо, додаје Лиотта, и вероватно би имала користи од традиционалне операције лифтинга врата.

СУШТИНА

Кибелла очигледно функционише и доказано је сигурно у клиничким испитивањима, али резултати “нигде нису близу тако драматично као липосукција”, каже Мармур – и, како је речено, серија ињекција може да кошта више него операција. То је рекло: за људе са стрпљивошћу и жилавостима да се опусте поновљени третмани, Кибелла може понудити неупотребљиву лепоту (и самопоуздање!). Као и увек, верујте само дерматологима и пластичним хирурзима сертификованим од плоча да извршите ово, или било коју, козметичку процедуру.

---

Занима ли се више о процедурама пластичне хирургије и ињекцијама? Настави да читаш:

7 Нови третмани тела за стомак, груди, оружје и бутт Шта је “беби боток”? Пластични хирурзи објаснити нови тренд у ињекцијама Комплетан водич за ринопластику

---

Шта је заштитило од сунца изгледало пре сто година? Погледајте видео снимак испод како бисте сазнали: