Môžem použiť Accutane v nízkych dávkach Cure akné bez vedľajších účinkov?

Počas posledných niekoľkých mesiacov som mala na svojej čeľusti tvrdú náplasť hormonálnej akné – len táto roztomilá, jedna palcová záhrada hrbolov, rozhorčená pripomienka z vesmíru, že som v skutočnosti unikol bremenom dospievania akné, ako som si myslela, že som mala, a že na svete nie je dostatok korektorov alebo tieňovaných rohov, aby sa skryl zločin, ktorý sa deje na mojej tvári. Existuje však nekonečné množstvo Googlingov.

A počas môjho hľadania liečby som sa stále díval na príspevky a príbehy a diskusie o zázrakoch Accutane, ale nie len o pravidelných Accutane-nízka dávka Accutane. A áno, uvedomujem si, ako to hovorí, “ale nie len puma-a dieťa puma! “Pretože je to ešte stále zatraceně puma a Accutane je spojená so samovražednými myšlienkami, depresiou, zápalovou chorobou čriev a množstvom ďalších vedľajších účinkov.

obraz

Instagram@myfacestory

ALE tiež vieme, že aj napriek negatívnej tlači, Accutane naozaj funguje, vytvára zázračné predstieranie a celkom doslova meniace sa životy ľudí. A ak nižšia dávka akéhokoľvek lieku zvyčajne znižuje vedľajšie účinky, potom to znamená, že by mohol existovať spôsob, ako využiť výhody Accutane, jediného známeho “lieku” na akné, bez akýchkoľvek veľkých strašidelných nástrah. A to, chalani, je veľký obchod.

Ide o to, že počas celého môjho výskumu som našiel viac otázok ako odpovedí o nízkom dávkovaní, čiastočne preto, že dermatológovia nie sú presne trolling Reddit a čiastočne preto, že vo svete medicíny je Accutane stále trochu nový liek, pričom dermy stále nachádzajú nové spôsoby experimentovania a testovania režimov mimo označenia, ako napríklad nízke dávkovanie. A hoci existuje niekoľko štúdií o účinnosti nízkeho dávkovania a celkovo je celkom pozitívne, celá koncepcia je stále relatívne nezmapované.

Takže som urobil to, čo som si istý, že každý trpiaci akné alebo hypochondríka s nízkym tlakom si vždy prial a snil o tom robiť: Spýtal som sa veľa lekárov. Rovnako ako veľa lekárov. Spolu s nimi som strávil hodiny, griloval som ich o každom možnom vedľajšom účinku nízkej dávky Accutane, o tom, ako dávkovanie funguje, bez ohľadu na to, či by to odporučilo a či je alebo nie je efektívne, vytvoriť konečný, všestranný sprievodca nižšie. A ak máte akné, niekoľko anjelských zborov pravdepodobne práve zazpívalo vo vašej hlave.


Prvá vec je prvá: Accutane už neexistuje.

Je nám ľúto, ale všetko, čo viete o živote, je lož. “Accutane nie je v skutočnosti Accutane,” hovorí dermatológ Joshua Zeichner, MD, riaditeľ kozmetického a klinického výskumu v nemocnici Mount Sinai, vysvetľujúc, že ​​Accutane, ktorý je len značkou generického lieku izotretinoín, bol stiahnutý z trhu 2009, po 30 rokoch v dôsledku súdnych sporov spájajúcich drogu so zvýšeným rizikom zápalového ochorenia čriev alebo IBD (hoci nedávne štúdie spochybňujú tento odkaz).

“Ľudia stále označujú izotretinoín ako Accutane, ale v skutočnosti existujú päť rôznych značiek izotretinoínu, ktoré môžeme predpisovať, pričom Absorica je najpopulárnejšia a dobre tolerovaná,” ​​hovorí Dr. Zeichner.

A nie je to tak zlé, ako ste boli veriť.

obraz

Instagram@skinstruggles

Nehovorím o izotretinoíne na rovnakej úrovni ako Tic Tacs, pretože to môže skutočne spôsobiť vážne vedľajšie účinky, najmä ak ste tehotná (a preto si od zákona vyžaduje, aby ste boli v dvoch formách antikoncepcie po celú dobu z vášho šesťmesačného lekárskeho predpisu, podávať mesačné tehotenské testy v kancelárii a podpisovať elektronický dokument s názvom iPledge, ktorý vám prisahá, že otehotniete), ale strašidelné mediálne vedľajšie účinky podobné IBD a zmeny nočného videnia – sú skutočne veľmi, veľmi zriedkavé a žiaden zo siedmich dermatológov, s ktorými som hovoril, ich dlhodobo nezažil so svojimi pacientmi.

“Budem úprimný – poznám veľa ľudí, ktorí tvrdia, že sú vystrašení a váhaví pri užívaní Accutane, ale naozaj verím, že ide o emocionálnu odpoveď v porovnaní s racionálnou odpoveďou založenou na všetkých vedách a dôkazoch, ktoré máme okolo isotretinoínu, “hovorí Annie Chiu, MD, dermatológka v The Derm Institute. “V pravidelných dávkach je to celoživotná liečba u väčšiny ľudí, ktorí ju užívajú, čo môže byť skutočne životné pre každého s pretrvávajúcou ťažkou akné.”

Musíte pochopiť, čo droga robí vo vašom tele.

Aby ste pochopili nízke dávkovanie, musíte najprv pochopiť, ako liek funguje. “Izotretinoín je forma vitamínu A, ktorá sa zvyčajne užíva denne počas štyroch až šiestich mesiacov, aby sa dosiahlo kumulatívne dávkovanie vo vašom systéme,” povedala dermatológka Mona Gohara, MD, asociácia klinického profesora Yale. “V podstate to zatvára večierok vo vašich olejových žľazách navždy, takže už nebudete mať akné.” Áno, to už nikdy nie je, aj keď zabudnete umyť tvoju tvár po celý týždeň a každodenne požívať koleso syra.

V pravidelných dávkach máte záruku – vážne, každý derm sľúbil mi to – zažiť extrémnu suchosť očí, pier a pokožky ako vedľajší účinok, aj keď zriedka sa stávajú trvalými. Zvyšky vedľajších účinkov sú hazardné hry, z ktorých najčastejšie budete počuť o Reddite ao každom priateľovi, akého som kedy požiadal, patria bolesti hlavy, bolesti dolnej časti chrbta, bolesť kĺbov a svalov a problémy so žalúdkom.

Nižšia dávka by však mala v ideálnom prípade znížiť riziko všetkých týchto vedľajších účinkov, alebo prinajmenšom spôsobiť, že sú oveľa tolerantnejšie, že? “Áno a nie,” povedali doslova všetkých sedem koží. “Teoreticky vedľajšie účinky, ako napríklad bolesť kĺbov a citlivosť na slnko, sú oveľa menej závažné pri nižších dávkach,” hovorí Tobechi Ebede, MD, klinický asistent profesora dermatológie v Cornell, ktorý opakuje všeobecné názory skupiny, “ale je ťažké definitívne povedzme, pretože každý reaguje tak odlišne na drogu. “A na základe mojej veľmi nevedeckej sleuthing cez interwebs, väčšina užívateľov s nízkou dávkou hlási pomerne mierne vedľajšie účinky, čo je sľubné. Ale viete, vôbec nie vedecké.

Napriek tomu väčšina dermy váhajú o znížení dávok.

Ide o to, že je veľmi špecifická dávka, ktorú musíte dosiahnuť, aby bol izotretinoín účinný dlhodobo, a neexistuje jasná odpoveď na to, ako dlho zostanete bez akné predtým, ako sa vráti. “Štúdie opakovane ukázali, že dlhodobá klírens akné je viditeľná po tom, ako sa vo vašom tele nahromadí 150 až 250 miligramov, čo v priemere trvá asi šesť mesiacov na dosiahnutie,” hovorí Dr. Ebede, ktorý poznamenáva, že presný denný údaj pacienta dávkovanie závisí od hmotnosti a zdravotnej anamnézy, hoci priemer je 40-miligramová pilulka raz denne.

obraz

Instagram@roaccnetane

Nízke dávkovanie je však trochu nepríjemné a napriek tomu, že som sa obťažoval každým z týchto dermatológov kvôli stručným odpovediam, všetko, čo som dostala, bola … hmlistosť. Jeden derm má pacientov, ktorí užívajú 10 alebo 20 miligramov len raz za týždeň, s miernym úspechom, zatiaľ čo iné kožné ochorenia sú skeptické o tom, že dokonca znížia dávku na 20 miligramov denne, polovica priemernej dávky.

“Problém je v tom, že každá dávka pod mesiacom sa zdá byť na prvom mieste, keď sa pozriete na zmes pacientov,” hovorí dermatológ Melissa Kanchanapoomi Levinová, klinická návšteva nemocnice NYU Langone a nemocnice Mount Sinai. “Problémom však nie je, že by niekto bol na začiatku jasný, ale akné by sa nemalo vrátiť, pretože chcem pacientov na izotretinoíne čo najmenej času.” Preto všetky dermy, s ktorými som hovoril, radšej začínajú pravidelným dávkovaním , po prvé, pretože má rozsiahly preukázaný úspech.

To však neznamená, že nízke dávkovanie nebude fungovať.

Opýtajte sa ktoréhokoľvek lekára, aby vám poskytol chladné, tvrdé fakty o niečom, čo sa len nedávno preštudovalo – a nie tak rozsiahle – a na oplátku dostanete trochu vlažné a jemné odpovede. Čo, viete, je spravodlivé. A frustrujúce.

“Nízke dávky izotretinoínu rozhodne fungujú a vedľajšie účinky môžu byť zvládnuteľné a menej intenzívne, keď ste na ňom, ale potom by ste sa zasekli s užívaním izotretinoínu každý deň po dobu jedného roka, aby sa dosiahlo kumulatívne dávkovanie najmenej 150 miligramov, “hovorí Dr. Levin. “A ľudia sa vo všeobecnosti nechcú zaoberať každodennými tabletami, mesačnými krvnými testami a tehotenskými testami a dlhodobými vedľajšími účinkami.”

Ale čo keď máte len veľmi mierne hormonálne akné a chcú vyskúšať nízku dávku, napríklad tri alebo šesť mesiacov? “Môžete byť úspešní a úplne jasnú pleť do konca, ale existuje šanca na 60 až 70 percent, že sa v blízkej budúcnosti vráti,” hovorí Dr. Gohara. “A radšej by ste radšej strávili niekoľko rokov svojho života na nízkom dávke Accutane znova a znova, alebo si to znova získali v šiestich nepríjemných, ale zvládnuteľných mesiacoch?”

Spodný riadok: Isotretinoín je magický, bez ohľadu na to, ako ho užívate.

obraz

Instagram@ bethfairbanks95

Výber dávkovania závisí úplne od vás (a od Vášho lekára, ktorý predpisuje predpisy) a vy by ste mohli byť veľmi výnimkou pravidla kumulatívnej dávky a liečiť akné po niekoľkých mesiacoch malých dávok. Ale je to hazard, a nemusí sa dlhodobo splácať. Napriek tomu každý dermatológ opakovane zdôraznil, koľko milujú Accutane a ako sa nikto nesmie báť, že ho prijme.

“Naozaj verím v obrovské, nesmierny väčšina pacientov, pravidelná dávka Accutane je veľmi tolerovateľná počas piatich až šiestich mesiacov, “hovorí Dr. Levin. “Keby ste boli mojou rodinou, snažil by som sa rozprávať o tom, ako robiť pravidelné dávkovanie.” Dr. Ebede hovorí: “Pacienti trpia celé roky a roky s akné a prídu k moju úplne rozpadnutú a potom po okruhu z Accutane, ich život sa úplne mení. Je to skutočne fenomenálny liek. ”

“Izotretinoín zmenil lekársku komunitu – je to najbližšia vec liečby akné, ktorú môžete dostať, a môže skutočne zmeniť celý pacientový život,” hovorí Dr. Gohara. “Keď príde na to, udržanie tváre úplne čisté akné by malo byť realitou, nie snom, a izotretinoín nám dáva túto realitu.”