Skinny & Crazy vs Fat & Happy
När Jen Morrow satt i hennes läkares undersökningsrum såg hon sin skala i hörnet med en blandning av hopp och fruktan. Under de föregående fyra månaderna hade den 38-årige Los Angeles-filmproducenten tagit stämningsstabilisatorn litium för att behandla ett angrepp mot depression och självmordstankar så intensivt att hon hade begärt ledighet från hennes jobb för behandling. Omedelbart efter att ha startat läkemedlet kunde hon inte låta bli att märka en stor förändring i hennes aptit: “Jag var galen,” säger hon. “Jag gick från eftermiddagsmat av några mandel för att döda enorma smörgåsar.” Efter två veckor återvände hennes matvanor till normala, och Morrow kände inte längre suicidala. Men när hon försökte dra på hennes favoritpar Elizabeth och James jeans fann hon att hon knappt kunde knäppa dem. Kanske är det bara en övergångsperiod, tänkte hon. Mor ville inte sluta litium – hon hade precis börjat känna effekterna på hennes humör – så hon bestämde sig för att vara hälsosammare än hon någonsin varit i sitt liv, slå på gymmet i timmar i taget och bara äta icke -bearbetade livsmedel. Under tiden köpte hon några par jeans tre storlekar större än vanligt och undvika att gå på skalan till varje pris.
Men här var hon på läkarmottagningen för sin årliga fysiska, bär ingenting under hennes pappersrock, känner hennes extra pund som ett ankare runt hennes midsektion. När sjuksköterskan äntligen kom in för att väga henne satte hon den första plattan på 100-pundsmarkeringen. Vidare och längre till höger glömde sjuksköterskan plattan, “långt förbi vad jag hade antagit att min maximala vikt kunde vara,” säger Morrow. På bara några månader skulle hon sätta på mer än 20 pund. “Jag var förödad,” säger hon. “Och jag bestämde då och där att jag inte kunde leva sånt längre.” Hennes läkare avvände henne från litium, ersatte det med en alternativ medicinering.
Med en av fyra kvinnor som tar ett stämningsdroger vid något tillfälle i livet, har stigmatiseringen kring psykisk hälsa minskat dramatiskt (frågan är idag inte vem som är på antidepressiva men vem är inte). Även i Oscar-nominerad Silver Linings Playbook, där Bradley Cooper och Jennifer Lawrence karaktärer band över alla medsar som de har försökt, klagar Cooper’s Pat att hans medsar gör honom uppblåst. Även om det finns hårda data om hur många människor kommer att gå upp i vikt på humörmedlemmar, uppskattar experter generellt cirka 25 procent. “Jag ser patienter minst en gång i veckan, vilka har blivit viktiga på grund av deras medicinering”, säger Dr. Jennifer Payne, en psykiater vid Johns Hopkins. “Jag har nyligen satt någon på Zoloft, och det hjälpte verkligen med hennes depression. Men hon var inte nöjd med viktökning, så vi bytte till ett annat läkemedel. Sedan var vi tvungna att sluta den där en för att det gjorde henne väldigt orolig. Det är frustrerande för både patienten och doktorn. “(Enligt Pfizer, tillverkarna av Zoloft har patienter rapporterat både ökningar och minskningar i vikt.)
Även om det är oklart exakt varför antidepressiva medel, antipsykotika och humörstabilisatorer kan leda till viktökning, säger Payne, doktorer anser att det är kopplat till patientens hjärnkemi och hur medicinerna påverkar en persons kemiska receptorer. En patients aptit kan öka helt enkelt för att depressionen har lyft en kvinna kan tro att hon är förpackad på punden när hon i själva verket bara återvänder till en hälsosam vikt, eftersom depression kan leda till drastisk viktminskning. Oavsett anledningen, Judith Wurtman, Ph.D., medförfattare av Serotonin Power Diet, säger att i genomsnitt kan patienter få någonstans från 20 till 100 pounds.
Vissa kvinnor är bara bra med pill-inducerad stoppning om det innebär en förändring i humöret. Maria Andrews, en 36-årig konsthistoriker i New York City, tyckte inte om de 15 pund hon hade satt på efter att ha startat Lexapro för hennes depression så länge det innebar att hon äntligen kunde känna sig stabil efter ett särskilt katastrofalt år. “Innan jag gick på Lexapro 2004 kunde en reklam för marinorna hoppa på en gråtande jag,” säger hon. “Jag hade förlorat mitt jobb och jag hade gått igenom en uppbrott. Lexapro började ens ut mig.” Hon gick upp fyra klädstorlekar, men “jag bryr mig inte alls. Jag ville inte längre sopa när jag såg gamla damer som satt ensamma på parkbänkar. Jag skulle hellre vara tjock och glad än mager och ledsen”, sa hon säger. (Forest Laboratories, tillverkarna av Lexapro, kunde inte nås för kommentarer.) Så mycket att hon inte störde diskutera det med sin läkare. “Jag tyckte om alla mina nya kurvor”, betonar hon. (Så gjorde den heta fotografen hon började datera efter att ha landat ett nytt jobb.)
Payne önskar fler patienter kan ta Andrews attityd. “Många kvinnor kan stå för att få några pounds, vilket är av liten konsekvens jämfört med risken för obehandlad depression”, säger hon. Även om Wurtman noterar, är obehandlad plötslig viktökning väldigt farlig, särskilt om du har diabetes, en underliggande hjärtsjukdom , eller högt kolesterol. Dessa läkemedel hjälper de flesta patienter, vilket är viktigt att komma ihåg: Depression, säger Payne, “är inte något att lura sig om.” (Enligt National Institute of Mental Health drabbades 90 procent av självmordsoffer av depression och andra psykiska störningar.)
Rachel McKee, en 38-årig barndomsarbetare i Albany, New York, befann sig på den extrema änden av viktökningsspektrumet. “Jag har kämpat med låg grad av depression hela mitt liv, mina föräldrar kallade mig alltid” serotonin bristfällig “, säger hon. Övertygad om att hon kunde klara sig utan medicinering, fokuserade hon på träning och talbehandling. Men för fyra år sedan började hon uppleva oförklarliga värk och smärtor. “Jag skulle läsa att kroppssmärta kan vara ett symptom på depression,” säger hon. “Det blev så dåligt att jag slutligen kom överens om min doktors förslag att jag försökte Cymbalta. Han sa att det skulle vara ett” enstansslag “för båda.” McKee märkte inte mycket av skillnaden med heller, men inom två månader började hon gå ner i vikt och efter fyra månader köpte hon på byxor i herrens avdelning. “Jag ville inte möta verkligheten att jag gick upp i kvinnors storlekar”, förklarar hon.
Innan du tar Cymbalta, kan McKee lätt förlora 1 eller 2 pounds som hon kan vinna varje gång i taget. Men efter att ha startat läkemedlet skulle hon sätta på 8 eller 9 pund per vecka, “och jag kunde inte arbeta av det”, säger hon. “Jag skulle bli mer deprimerad över det, och det bara sprängde ur kontrollen.” Inom ett år hade hon fått 70-70! – pund.
“Jag försökte alla typer av galna dieter”, påminner McKee. “Tyngden fortsatte aldrig, så jag skulle ge upp och äta mer.” Hon klandrade inte Cymbalta; Det var hennes fel, tänkte hon, för att inte hålla sig till en ätplan. “Jag brukade älska att gå till happy hour med vänner, men jag började spendera hela min tid på att titta på tv på soffan och numrera min hjärna med mat”, säger hon. “Jag ville inte att folk skulle se mig och tänka, Wow, hon fick fett.”Efter ungefär två år började det äntligen henne att drogen kunde vara synden. Hon slutade kall kalkon – något läkare varnar starkt mot -” för att gå till läkaren menade att bli vägd framför någon “. Inom några veckor, McKees portionkontroll och högfibrer, låg fetthalt började fungera igen och hennes fysiska smärta var borta. “När jag kände mig bättre om min kropp”, säger hon, “jag hade det i mig för att bekämpa min depression i alla icke- -medicinska sätt som jag brukade. “Tre år senare har hon förlorat nästan all vikt.
BIG PHARMA verkar inte vara oroad över de viktökningsproblem som patienter upplever under sina mediciner, säger Wurtman: “Läkemedelsbolagen talar inte alls om viktökning, inte heller har de genomfört forskning för att ta reda på det bästa sättet att förebygga Det.” Sonja Popp-Stahly, kommunikationschef från Lilly Bio-Medicines, skaparna av Cymbalta, håller med om: “Lilly har inte specifika material riktade mot patienter som upplever förändringar i deras vikt”, säger hon. “Cymbalta-webbplatsen och patientmaterialet instruerar patienter att prata med sin läkare om de har frågor eller problem med medicinen.”
Men många kvinnor, som McKee, känner inte att de lätt kan gå tillbaka till sina läkare. Kanske är de inte övertygade om att medsarna hjälper mer än de skadar. Kanske är det bara för svårt att få ett möte, eller de får recept från en allmänläkare som bara kan tillbringa några minuter med dem och är inte medveten om nyanserna för varje medicin. (En 37-årig Austin, Texas-baserad författare medger att hennes läkare har ordinerat sina många antidepressiva medel genom årens lopp, och om viktökning är listad som en bieffekt, kommer hon bara inte att fylla receptet.) Oavsett patienten – Doktorskommunikationsuppdelning måste psykiatrater själva göra mer för att ta itu med dessa problem, säger Wurtman. “Vi måste skapa stödgrupper för våra patienter som blir viktiga”, säger hon. “Ingen vill gå med i en dietgemenskap och stå upp framför alla och säga,” Jag är fet eftersom jag behandlar min bipolära sjukdom. “” Om ett läkemedel har orsakat dig att gå upp i vikt, gör det en prioritet att prata med din läkare, stat. “De flesta kommer att byta mediciner eller ge specifika råd anpassade till varje situation”, säger Payne. “Patienter vill känna sig mer stabila utan att ändra sin figur. Läkare vill ha det också.”
“Många kvinnor kan stå för att få några pounds, vilket är av liten konsekvens jämfört med risken för obehandlad depression.”
Jag tycker att det är viktigt att diskutera de potentiella biverkningarna av antidepressiva medel och andra psykofarmaka, inklusive viktökning. Det är frustrerande för patienter att kämpa med viktökning samtidigt som de försöker hantera sin psykiska hälsa. Det är också viktigt att påpeka att viktökning inte alltid är en negativ biverkning, och att det är viktigt att fokusera på att vara hälsosam snarare än att uppnå en viss vikt. Det är viktigt att ha en öppen dialog med din läkare om eventuella biverkningar och att hitta en behandling som fungerar för dig och din kropp.